Hogyan védi az Obamacare azokat a meglévő előfeltételeket?
Az Obamacare előtt a biztosító társaságok megtagadhatnák a fedezetet, ha már létező állapotban volt. Ez 50 millió embert érintett, köztük 17 millió gyermek. Azok közül, akik már létező feltételek mellett keresnek magánbiztosítást, 47 százalékuk nem kapta meg.
Megtagadták a lefedettséget, magasabb díjat számoltak fel, vagy az állapotukat kizárták.
Egészségbiztosítás nélkül nem engedhették meg maguknak a kezelést, ami azt jelentette, hogy felkészültek a sürgősségi helyiségbe. A költségeket vagy a Medicaid fizette, vagy a kórházak felszívták őket. Ez mindenki számára magasabb egészségügyi költségeket eredményezett
Miért fogadják el a biztosítótársaságok ezeket a magasabb költségű betegeket? Mivel az Obamacare azt írja elő, hogy mindenkinek meg kell vásárolnia a biztosítást. Biztosító társaságok tudták, hogy a kötelező lefedettség olyan egészségesebb ügyfeleket küld, akik nem nyújtanak be követelést. Az egészséges emberektől elegendő díjat kapnak az extra betegek költségeinek fedezésére. A mandátum szükséges eleme az Obamacare működésének .
Miért szükséges a kötelező lefedettség? Anélkül, hogy az emberek csak várnának, amíg megbetegednek, mielőtt a biztosítási kérelmet benyújtják. Nem így működik a biztosítás. Olyan ez, mintha az emberek megtehetnék az autóbiztosítást, miután baleset történt.
Trump elnök egészségügyi terve megígérte, hogy hatályon kívül helyezi a megbízást, de megtartja a biztosítást a már meglévő feltételekkel rendelkezők számára. Biztosító társaságok államok jóváhagyja a magasabb arányt, hogy felkészüljenek rá.
A kongresszus nem fogadta el az egészségügyi tervet, de jóváhagyta a Trump adóreform tervét . Ez megszüntette az olyan személyeket, akik nem részesültek biztosításban.
A büntetés megszüntetésével a Kongresszus a mandátum alól kivágja a lábát.
Mi minősül előtti állapotnak
A biztosító társaságok bármikor megfontolhatják az esetleges vizsgálatokat, diagnózist vagy megelőző intézkedéseket. Ezzel csökkentik a kockázatokat. Itt vannak a leggyakrabban előforduló állapotok, amelyek előfordulási gyakoriságuk van, ha rendelkezésre állnak. Itt vannak a leggyakrabban előforduló feltételek, amelyek előfordulási gyakorisága, ha rendelkezésre áll.
- AIDS (1,1 millió ember): A Centers for Disease Control és Prevention megjegyzi, hogy egyharmada nem tudja, hogy van.
- Alzheimer-kór (5 millió): Ez a demencia leggyakoribb formája, a CDC szerint.
- Alkoholizmus (17,6 millió): Ez magában foglalja az alkoholfogyasztást vagy a függést. Ez azt jelenti, hogy 7 millió gyermek él egy háztartásban, ahol a szülő függ az alkoholtól. Ennek eredményeként a felnőttek felének családi történelme van az alkoholizmusnak.
- Rák (évente 1,6 millió diagnosztizált): ez hozzáadódik a 14,5 millió rákos túlélőhöz.
- Diabétesz (20,9 millió): A CDC szerint.
- Kábítószer-függőség / visszaélés (20 millió): A 12 idősebb népesség nyolc százaléka illegális kábítószert használt az elmúlt 30 napban. Még 20% -uk vényköteles gyógyszereket használ nem orvosi okokból. Ezek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók, nyugtatók és stimulánsok.
- Zsírmájbetegség: A 20 millió alkoholtartalmú ember többsége megkapja. A lakosság további 20 százaléka alkoholmentes zsírmáj. Ez a cukorbetegség, az elhízás, a magas koleszterinszint, a hepatitis vagy akár az alultápláltság következménye. Ez az, amikor a zsírsejtek a máj több mint 10 százalékát teszik ki. Ez cirrhosishoz és májbetegséghez vezethet.
- Szívroham (évente 920.000): 7.9 millió szívroham túlélő van.
- Gyulladásos bél / Crohn-betegség: Összesen 1,3 millió beteg van.
- Pacemakerek: (188 ezer évente).
- Veseelégtelenség (évente 113 000): Több mint 20 millió ember krónikus vesebetegségben szenved. Ez magában foglalja a cukorbetegek egyharmadát és a magas vérnyomással rendelkezők 20% -át.
- Rheumatoid arthritis (1,5 millió): Ez a 26,9 millió osteoarthritisos beteg mellett van.
- Stroke (800.000 ember évente): Közel 130.000 halálos kimenetelű.
A biztosítótársaságok egy egészséges személyt úgy tekinthetnek, mint egy meglévő állapot. A magánbiztosítást keresők 26% -ára tagadták a lefedettséget. Az alábbiakat már meglévő állapotoknak tekintették, annak ellenére, hogy nem voltak betegségek:
- Szellemi fogyatékosság, (4,6 millió): IQ-ként 70 vagy ennél alacsonyabb.
- Mentális egészségügyi tanácsadás: A kábítószer-, alkohol- vagy mentális betegséggel kapcsolatos tanácsadás története a tagadás oka volt.
- Az elhízás (40 millió felnőtt és 12,7 millió gyermek): Az átlag feletti testtömeg-indexekkel rendelkezőket vagy tagadták, vagy felszámolták. Az elhízott személy éves orvosi költsége 1,429 dollár az átlagosnál magasabb.
- Terhesség (6,5 millió 2008-ban a legfrissebb adatok szerint): A nőknek egy évig meg kell várniuk a biztosítás megszerzését, mielőtt a terhességre kiterjedtek volna.
Hogyan biztosíthatók a biztosítótársaságok
A biztosító társaságok megtalálják az ACA tilalmát. Például egyes vállalatok a drágább szintre helyezi a magas költségű betegek által igényelt gyógyszereket. Ez magában foglalja azokat, akik HIV / AIDS vagy sclerosis multiplex. Három floridai biztosítónak szüksége van a HIV / AIDS-betegek számára a gyógyszerköltségek 40% -áért a zsebkendőből. Ez körülbelül 1000 dollár havonta. Megpróbálják vezetni ezeket a betegeket olyan más tervekhez, amelyek kevesebbet számolnak fel ezekért a gyógyszerekért.
Biztosító társaságok nem fedezhetnek bizonyos gyógyszereket, vagy helyettesíthetik az alacsonyabb árú generikumokat. Ha az orvos megköveteli Öntől, hogy legyen a márkás kábítószer, és a biztosítója nem fedezi azt, az ACA fellebbezési eljárást kezdeményez. Ha olyan gyógyszereket vásárol, amelyek nem szerepelnek a formanyomtatványon, akkor nem számítanak a levonható vagy a zsebküszöbön. A regisztráció előtt ellenőriznie kell a biztosító társaság formanyomtatványát.
Hogyan részesülsz
Az amerikaiak több mint fele nem tudja, hogy az Affordable Care Act megvédi őket ezzel a tilalommal. Ha Ön egyike a már meglévő állapotban lévő emberek közül, akkor már nem kell aggódnia, hogy megengedheti-e magának fizetni az egészségügyi ellátást. Nem kell maradnia olyan munkával, amelyet az ellátás miatt nem tudsz elviselni.
Még az olyan betegek is, akik nem rendelkeztek korábbi állapotokkal, az alacsonyabb egészségügyi költségekkel járnak. Azok, akik nem rendelkeztek biztosítással, megelőző ellátásban részesülnek, ahelyett, hogy várnák, amíg a válság a sürgősségi helyiségbe küldte őket.
A Camden, New Jersey, kórház megállapította, hogy a sürgősségi szobákat használó 100 ezer ember 1 százaléka járul hozzá a költségek 30 százalékához. Ez csak 1000 ember. Ha alacsony költségű orvosi rendelőben kezelték őket, mindenkinek csökkentené az egészségügyi ellátás költségeit.
Mélység : Hogyan befolyásolja az ACA? Amikor a Start s | Előnyök és hátrányok Obamacare magyarázata - egyszerű elég megmagyarázni a gyerekeknek Mi van az Actual ACA-ban?
Tudja meg, hogyan lehet pénzt megtakarítani az Obamacare-n, lásd a The Ultimate Obamacare kézikönyvemet .