Hogyan változtak meg a biztosítótársaságok Obama egészségügyi reformterve
Reform nélkül a Medicare kötelező egészségügyi kiadásai nem fenntarthatók. A Medicare bérszámfejtési és biztosítási díjai csak a jelenlegi ellátások 57 százalékát fedezik.
A fennmaradó 43 százalék az általános bevételekből finanszírozott. A növekvő egészségügyi költségek miatt az általános bevételeknek 2030-ra a Medicare költségeinek 62% -át kellene fizetniük. A kongresszus egyetértett abban, hogy ez volt a fő oka annak, hogy az egészségügyi ellátást meg kell reformálni.
Az ACA csökkentené a két legköltségesebb egészségügyi költséget: sürgősségi szobákat és krónikus betegségeket. Először is, több ember számára elérhetővé tette a lefedettséget. Ez lehetővé tette számukra, hogy gondoskodjanak a megelőzésről és elkerüljék a sürgősségi ellátás magas költségeit. Támogatta az idősek gyógyszereit krónikus betegségeik kezelésére.
Ezeket a szubvenciókat az Obamacare-adók fizetik a magasabb jövedelmű családok és egyes egészségügyi szolgáltatók számára. Azt is megkövetelte, hogy mindenkinek biztosítást szerezzen. Ez kényszerítette a fiatal és egészséges embereket az egészségbiztosítási díjak kifizetésére. Ez a megbízatás jogilag megtámadott. 2012-ben a Legfelsőbb Bíróság úgy határozott, hogy a szövetségi kormánynak jogában áll az adóalanyokat megilletni, akik nem vásároltak biztosítást.
2008: Obama bejelentette tervét az egészségügy reformjára
Obama kezdetben bejelentette, hogy meg kívánja reformálni az egészségügyi ellátást 2008-as elnöki kampányának részeként. Javasolta a kongresszussal megegyezőhöz hasonló, nyilvánosan működő programot, a Federal Employees Health Benefits Programot.
Obama megígérte a "hordozható" lefedettséget, ami azt jelentette, hogy az emberek többé nem kötődnek munkáltatói tervéhez, de saját tervüket választanák és megtarthatják velük.
Kiválaszthatják a kormány által működtetett "nyilvános opciót", vagy megvásárolhatják saját biztosításukat csere útján. Senki sem volt tagadható egészségbiztosítás miatt egy már meglévő állapot.
A szövetségi kormány bővíteni fogja a Medicaid finanszírozását. Támogatást nyújtana azoknak, akik túl sokat tettek a Medicaid számára. Mindezen előnyök ellenére sokan féltek a szövetségi kormány beavatkozásától az életükben, azt mondva, hogy a szocializált orvostudomány felé vezet.
2009: Health Care for America terv
Miután 2009-ben megválasztották, Obama az egészségügyi ellátásról szóló amerikai tervet javasolta. A Medicare-hez hasonló egészségügyi ellátást biztosított mindazoknak, akik ezt akarták. Azok, akik boldogok voltak meglévő egészségbiztosítással, megtarthatják. A szövetségi kormány mérete azt jelentette, hogy alacsonyabb árakkal és alacsony hatékonysággal csökkentheti az árát. Azáltal, hogy összegyűjti az összes biztosítékot, viszont csökkentette a biztosítási kockázatot.
A fizetési ütemezés:
- 70 dollár egy magánszemély számára.
- 140 dollár egy párért.
- 130 dollár egyszülős család számára.
- 200 dollár az összes többi család számára.
A munkáltatóknak is lehetőséget adtak. Ha legalább olyan jó egészségbiztosítást nyújtottak, ami legalább olyan jó volt, mint Obama tervét, akkor csak azt tartották, amit ők. Ha nem, a munkáltatók 6 százalékos munkabérek adót fizetnek, hasonlóan a munkanélküliségi kompenzációhoz, hogy segítsenek fizetni az Obama tervért.
Az önálló vállalkozók hasonló adót fizetnek.
Ez magában foglalta a mentális egészség, az anyák és a gyermekek egészségét. Ez csak az enrollees által fizetett éves out-of-pocket költségeket korlátozta, és közvetlen kábítószer-lefedettséget biztosított. A szövetség által irányított csere szabályozza az egészségügyi információkat. Azt is megígérte, hogy korszerűsíti az egészségügyi ellátással kapcsolatos információkat az összes elektronikus rendszer alatt.
A terv megígérte, hogy évente 1,5 százalékkal csökkenti az egészségügyi ellátás költségeit , hiszen a szövetségi kormány olcsóbban árulhatna, és csökkentheti a hatékonyságát a Gazdasági Tanácsadók Tanácsa szerint . Az alacsonyabb egészségügyi ellátás költségei 2020-ra 2 400 000 dollárra, 2030-ra pedig 10 000 dollárra fordultak át. A költségvetési hiányt a bruttó hazai termék 6% -kal csökkentette 2040-re. Ez évente 0,25 százalékkal csökkenti a munkanélküliséget , és 500 000 munkahelyet teremt.
Obama 2009-es egészségügyi terve csökkentette a sürgősségi ellátást a nem biztosított. Ez évente 100 milliárd dollárt, vagyis a GDP 0,6 százalékát mentette meg. A kormány által támogatott egészségbiztosítás eltávolította ezt a terhet a kisvállalkozásoktól , lehetővé téve számukra, hogy versenyképesebbé váljanak és vonzóbbá váljanak a magasabb képzettségű munkavállalók számára.
Az ellenzék úgy gondolta, hogy Obama tervét a szövetségi kormány diktálja, milyen egészségügyi ellátást kaphatnak. Azok, akik boldogok voltak meglévő egészségbiztosításukkal, attól tartottak, hogy fel kell adniuk, bár ez nem igaz. Mások aggodalmát fejezték ki egy javasolt szakértői kormány paneltől, amely meghatározza, hogy az új biztosítási tervek (beleértve a kormány által szponzoráltakat is) fedezik-e, és mi nem.
A konzervatívok különös aggodalmát fejezték ki amiatt, hogy a kormány dönthet úgy, hogy fizet az abortuszért, ami nem igényel semmilyen dokumentációt vagy engedélyt a kiskorú lányok számára. Végül, de nem utolsósorban a költségeket kifogásolják, és mit tesz a költségvetési hiány .
Obama elnök célja az volt, hogy vitát kezdeményezzen, amit biztosan tett. Tervét a Kongresszus arra késztette, hogy dolgozzon ki saját terveit.
Szenátusi javaslat
A szenátus eredetileg a közhasznú szövetkezetek rendszerét javasolta Obama kormányzati biztosítási terv helyett. 2009. október 26-án a szenátusi többségi vezető, Harry Reid bejelentette a kormány által vezetett választási lehetőséget a szenátus számlájára. Ez magában foglalta a Medicare előnyeit az 55-65 éves korosztályban. A felajánlották azokat az országokat, ahol a magánbiztosítók számára bizonyítottan hiányoztak a megfizethető lehetőségek. Az államok választhatnának, ha kívánják. Ezt a lehetőséget a végleges számláról a Joe Lieberman szenátor, a döntő szavazás ellenére elhagyták.
Ház Egészségügyi Reform Terv
A dobozból először a Ház számlája volt. Az Amerikai Képviseleti Ház 2009. november 8-án fogadta el az Egészségügyi Reform Bill első változatát, miután 2009. október 29-én bejelentette, hogy 10 év alatt 894 milliárd dollárba kerül. Ez 40 milliárd dollárral több, mint a szenátus következő törvényjavaslata, és éppen a Barack Obama elnök 900 milliárd dolláros eredeti célpontja alatt van. A hiányt 104 milliárd dollárral csökkentette, és 10 év alatt 460 milliárd dollárt takarított meg azzal, hogy pótadót fizetett a magas jövedelműek számára.
A ház törvénykönyve kormányzati ellátást biztosított a Medicare-hoz hasonlóan. Közvetlen támogatást nyújtott a nem biztosított személyek számára, hogy segítsenek nekik vásárolni a biztosítási csere révén. Az egyéneknek biztosítást kellett vásárolniuk, és minden, de a legkisebb munkáltatót, hogy biztosítsák az egészségügyi ellátást a munkavállalóknak.
A Ház törvényjavaslata biztosította az "életvége" tanácsadást az idősek számára, akik ezt orvosával szeretnék megbeszélni. Ezt úgy értelmezték, hogy a kormány felhatalmazza az időseket, hogy beszéljenek arról, hogy miként fejezhetik be az életüket előbb, egy "áruló útra a kormány által ösztönzött eutanázia felé".
A számla is:
- Biztosította, hogy a magán egészségbiztosítók a már meglévő feltételekkel foglalkoztak.
- Tegye az egészségbiztosítási ágazatot a szövetségi trösztellenes törvények szerint. Ez véget vetett a széttöredezett állami irányításnak.
- 5,4 százalékos többletet vetett ki az egyénekre, akik több mint $ 500,000-t és több mint 1 millió dollárt keresnek.
- A Medicaid kibővült azok számára, akiknek jövedelmeik a szegénységi szint legfeljebb 150 százaléka és az államoknak nyújtott finanszírozás nagyobb.
- A Medicare vényköteles gyógyszerprogramjának kiterjesztése, valamint az államilag működtetett Medicaid programok szövetségi finanszírozásának növelése.
Szenátus Egészségügyi Reform Terv
A szenátus az egészségügyi reform reformjáról szóló verzióját végül drámai szavazással zárta a karácsony estéjén. A leginkább az utolsó ACA-hoz hasonlított. A Ház törvényjavaslata szigorúbb abortusz nyelvet és nyilvános választási lehetőséget tartalmazott. A szenátus törvényjavaslatában adót fizetett a magas értékű biztosítási tervekért. Államilag fenntartott egészségbiztosítási csere helyett a szövetségi irányítású közegészségügyi ellátás helyett.
A szenátus törvényjavaslat megengedte, hogy 31 millió ember engedheti meg az egészségbiztosítást. Mindazonáltal 23 millió még mindig nem biztosított. A törvényjavaslat tíz év alatt 871 milliárd dollárba kerülne. A programok költségeinek megfizetése érdekében növelte volna az orvosi eszközök gyártóit, gyógyszergyárakat, a barnítószalonok ügyfeleit és a magas értékű biztosítási terveket.
A Gazdasági Tanácsok Tanácsa egyetértett abban, hogy a kiadások eredetileg nagyobb fedezetet teremtenek. De az elkövetkező 10 évben a szövetségi kiadásokat 0,7 százalékkal csökkentette volna, ezzel csökkentve a szövetségi költségvetési hiányt 132 milliárd dollárral.
A szenátusi egészségügyi reform reformja:
- Szükséges mindenki számára, hogy egészségbiztosítási biztosítás, de kínált támogatásokat azok számára, akik nem engedhetik meg maguknak a díjakat. Ez kiterjesztené a Medicaidot is.
- Azok a munkáltatók, akik nem nyújtottak biztosítási díjat, bírságot szabtak ki. De a kisvállalkozások adókedvezményt kaptak, ha nem engedhetik meg maguknak a biztosítást.
- Megtiltotta a biztosítótársaságok számára, hogy többet számoljanak fel súlyos betegségben szenvedőkre vagy idősebbekre.
- A biztosítók számára tiltották, hogy megtagadják a lefedettség meglétét. Ez a rendelkezés 2010-ben kezdődött a gyermekek és a felnőttek számára 2014-ben.
- Engedélyezett emberek és kisvállalkozások a biztosítási tervek megvásárlására egy kormány által szabályozott csere útján.
- Korlátozott betegek éves egészségügyi költségei.
- Hozzáadott egy jövedéki adót a magas költségű biztosítási tervekhez.
2010: Az ACA átkerült
Az összes javaslat közötti zavartság és összetettség sok szóbeszédet hozott létre, ami mítoszokat eredményezett a javaslatokkal kapcsolatban. A szenátus Bill és House törvényjavaslatot kellett harmonizálni, mielőtt Obama aláírására küldötték volna.
2010. január 26-án mindkét számla megtorpant, amikor a demokraták elvesztették a szenátusban a 60-os szavazattal rendelkező többségi szavazatot. A republikánus Scott Brown elnyerte Ted Kennedyt Massachusettsben. Sokan azt hitték, ez véget vetett azon reménynek, hogy átadja az egészségügyi reform törvényjavaslatait. De Obama elnök 2010. február 22-én új egészségügyi reformot indított el.
Hétfőn március 22-én a Ház elfogadta az egyeztetési törvényt (HR 4872). Ez kombinálta a szenátus törvényjavaslatot és Obama utólagos tervét. A szenátus törvényjavaslata része lett, amikor Obama aláírta. A Ház részt a Szenátus hagyta jóvá. Az egész, amikor Obama elnök aláírta, a betegvédelem és a megfizethető gondozás törvényvé vált .
2010. március 30-án Obama elnök aláírta a 2010-es egyeztetési törvényt (HR 4872). A végső Obamacare számla kombinálta a szenátus és a House számlák elemeit. Államilag szabályozott biztosítási csere volt, és korlátozta a szövetségi finanszírozást az abortuszra, de csökkentette a magas szintű egészségügyi tervekre vonatkozó adókat. Ez növelte a Medicare bérszámfejtési adót a felső jövedelműek számára, és hozzáadta a Medicare adókat a befektetési jövedelemhez. Azok a korábban létező feltételek, akiket le kellett fedni, az átmeneti egészségbiztosítási fedezethez is hozzáférést kapnak, amíg a csere létre nem kerül.
Az Obamacare jelentősen megváltoztatta az egészségügyi ellátás biztosítását 32 millióval több amerikai, vagy a lakosság 95 százaléka számára. Az első tíz év során a törvény 940 milliárd dollárba kerülne. Ezeket a költségeket azonban ellensúlyozza a felsőoktatási hitelprogram költségeinek csökkentése és a magas jövedelmű háztartások adóbevételeinek növelése. Több mint 10 éve az Obamacare tényleges költsége a nemzet számára 138 milliárd dolláros hiánycsökkentés lenne.
A mélységben: hogyan működik? | Előnyök és hátrányok Obamacare - egyszerűen elég, hogy megmagyarázzad a gyerekeknek Egészségügyi reform idővonal | CBO jelentés