Miért kell minden nemzeti egészségügyi tervet lefedni a megelőző kezelést?
A megelőző ellátás célja az, hogy segítsen az embereknek egészséges maradni.
Az ötlet az, hogy a bimbóban megbetegedéseket szenvedjenek, mielőtt katasztrofálisakké válnának. Ez csökkenti az egészségügyi ellátás költségeit. Ezenkívül az embereket is produktívvá teszi, lehetővé téve számukra, hogy folyamatosan kereshessenek a korábbi években. A legtöbb ember nem veszi észre, hogy az egészségügyi költségek az első számú csőd . Nem is tudják, hogy a nyugdíjasok 46 százaléka kényszerült rá, mielőtt készen álltak volna az egészségügyi problémák miatt.
A megelőző gondozás hogyan csökkenti az egészségügyi költségeket
A preventív ellátás csökkenti az egészségügyi ellátás költségeit Amerikában azáltal, hogy megakadályozza a betegségeket, mielőtt sürgősségi ellátást igényelne. Miért van ez probléma? A kórházi ellátás nagyon drága, ami Amerikában az egészségügyi költségek egyharmadát teszi ki. A sürgősségi ellátások látogatásainak száma 2005-ben 115 millióról 2011-re 136 millióra nőtt. A tavalyi évben minden öt felnőttből meglepő minden egyes felnőtt elment. (Forrás: Fact Sheet, Nemzeti Egészségügyi Központ, 2014. július.
"Fact Sheet", Országos Egészségügyi Központ 2014. februárja.)
Ennek egyik oka az, hogy sokan a sürgősségi helyiséget használják elsődleges orvosként. Közülük csaknem fele (46,3 százalék) azért ment, mert tényleg nem volt más helyük egészségügyi ellátáshoz. Ez különösen igaz a nem biztosított.
A nem biztosított beteg sürgősségi ellátásának költsége évente 10 milliárd dollár. Ez a költség átkerül egészségbiztosítási díjaira és a Medicaidra. (Forrás: "A sürgősségi helyiségek használata a 18-64 éves korosztályos felnőttek körében: Az előrejelzések korai felszabadítása az Országos Egészségügyi Interjú Survey-ről, 2011. január-június " A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, 2012. máj. "A Sürgősségi Orvosi Kezelés és az aktív munka törvény (EMTALA): Mit jelent és mit jelent az orvosoknak, "National Institute of Health, 2001. október)
A másik fél azért ment, mert az orvosuk elküldte őket. Sajnos a halál - a szívbetegség, a rák, a COPD és a stroke - négy vezető oka a teljesen megelőzhető krónikus betegségek. A szívbetegségeket és a stroke-okat elsősorban a rossz táplálkozás és az elhízás okozza. A tüdőrákot (a leggyakoribb típus) és a COPD-t elsősorban a dohányzás okozza. Az elhízás szintén kockázati tényező a rák egyéb gyakori formái számára. (Források: "Dohányzás és tüdőrák", "Egészségügyi törvény, Colonoscopies Are Free", Kaiser Health News, április 25, 2011.)
Még mielőtt elérték a sürgősségi helyiséget, ezek a krónikus betegségek drágák. Az amerikai felnőttek felének krónikus betegsége van, de az egészségügyi költségek 85% -áért felelősek.
Egyenként több mint 7.900 dollárt költenek, ötször többet, mint egy egészséges ember. Sok beteg belefáradt annyi gyógyszert szedni, vagy nem engedheti meg magának. Amikor visszahúzódnak, szívrohamokat, stroke-okat és egyéb szövődményeket jelentenek a sürgősségi segélyszolgálatban. (Forrás: "A krónikus betegségek hatása az egészségügyre", Egészségesebb Amerikának, 2014.)
A Parkland Kórház "Frequent Flyer Program"
A Parkland kórház egy alacsony jövedelmű szakaszban van Dallasban, Texasban. Pácienseinek csaknem 85 százaléka vagy nem biztosított vagy a Medicaid. A kórház 871 millió dollárt költött a nem kompenzált ellátásra, több mint a költségvetés felét. Az Egyesült Államokban az összes nem fizetett kórházi ellátás 2% -a. Ennek egyik oka, hogy Dallas állampolgárának csak kétharmada rendelkezik egészségbiztosítással.
2015-ben a Parkland létrehozta a "gyakori szórólap" programot.
Azokra a betegekre összpontosít, akik legalább 10 alkalommal fordultak elő a kórházban az előző hónapban. Néhányuknak évente 100 000 dollár éves fizetésük volt. Szinte mindegyik hajléktalan volt az elmúlt évben. Például, egy ember az elmúlt 30 napban 12 alkalommal ment a sürgősségi szolgálatba.
A Parkland Klinikai Innovációs Központ a hajléktalan menedékhelyekre és étkezési kamarákra utal. A magánadományok olyan számítógépes rendszerért fizetnek, amely nyomon követi a betegek kórházon kívüli ellátását. Összekapcsolja a tűzoltóságot, az iskolarendszert és a közösségi kollégiumokat. Például az iskolarendszer gondoskodik arról, hogy a szülők betöltsék gyermekeik asztmás gyógyszereit.
Az Obamacare azért volt része, mert Parkland úgy döntött, hogy lépéseket tesz. Büntetette a Medicare kifizetéseket a kórházaknak túl sok visszafogadással. Pénzügyi okot teremtett Parkland számára, hogy közösségcsoportokkal dolgozzon, hogy egészségesek legyenek hajléktalan betegei számára.
Az ACA a megelőző gondozásra támaszkodva csökkenti a költségeket
A megfizethető gondozási törvény hathatós megelőző gondozási tervet tartalmaz. Ezt követnie kell minden olyan nemzeti egészségügyi reformtervnek, amely csökkenti a költségeket. Ez megköveteli a biztosító társaságok, a Medicare és a Medicaid számára, hogy ingyenes megelőző ellátásokat nyújtsanak. Igaz, az Egyesült Államok Preventive Services Task Force-jának mind a 50 eljárása nincs mással. Az Obamacare megköveteli, hogy a 10 alapvető előny részeként szerepeljenek. Ezek az egyedi szolgáltatások a következők:
- Anyasági és újszülött ellátás - Ez megelőző ellátásnak tekinthető, mivel olcsóbb az anya számára a jó táplálkozás és az alkohol / drog tanácsadás, mint a koraszülés és a magzati alkohol szindróma kezelése. Ezek közé tartoznak a jól női látogatások, a családon belüli erőszak szűrése és a szoptatási eszközök és a fogamzásgátlás támogatása. További információ a megelőző ellátásról.
- Mentális és viselkedési egészségügyi kezelés - A 610 ezer hajléktalan embernek több mint 40 százaléka kezeletlen mentális és viselkedési problémákat okoz. Bal kezeletlenül, a sürgősségi szobákból, a rendőri akcióból és a börtönökből egyre többet költenek a társadalomra. Például egy hajléktalan személy a kórházban négy napja van a látogatásnál, mint a szokásos, adókötelezettséggel járó 2,414 $ látogatást. Amikor börtönbe kerültek, évente 14.480 dollárt fizetnek az adófizetőknek, csak éjszakára.
- A sérülésekkel, fogyatékossággal vagy krónikus betegségben szenvedőknek segítséget nyújtó szolgáltatások és eszközök - A legtöbb terv fedezi az ideiglenes sérülések, például törött lábak helyreállítását segítő szolgáltatásokat és eszközöket. Az ACA-nak szüksége van az áruk és szolgáltatások lefedettségére, hogy segítsen az életszínvonal fenntartásában, ha krónikus betegséget, például szklerózis multiplexet szed.
- Laboratóriumi tesztek - Ezeket 100 százalékig kell lefedni, ha diagnosztikai, mivel megelőzőnek tekinthetők. Ha már diagnosztizálták a betegségeket, a rendszeres jogcímek és levonások alkalmazandók.
- Gyermekgyógyászati ellátás - A fogászati és a látás gondozását le kell fedni.
- Vényköteles gyógyszerek - A csereprogramokban felsorolt összes terv tartalmazza az USA Pharmacopeia minden kategóriájában szereplő legalább egy gyógyszer lefedettségét. Bármi is fizet a zsebében a drogokért, a levonásig is számít, ami nem minden biztosítási tervre érvényes az ACA előtt. Általában ezt is felajánlották.
Ha Obamacare megelőző gondoskodást szeretne szerezni magának
Hogyan működik az Obamacare? | Mikor kezdődik a Obamacare? | Mennyibe fog kerülni Obamacare? | Hogyan juthat el Obamacare | Előnyök és hátrányok Az igazság az Obamacare-ról A nemzet tényleges költsége