Mikor aláírták a törvényt?
A törvény, amelyet Obamacare néven is ismert, 2010. március 3-án jött létre a törvénybe. Minden állampolgár 2014. március 31-ig volt egészségbiztosítással, vagy jövedelemadó-felárral kellett szembenéznie.
Mindenki kiválaszthatja, hogyan kaphat lefedettséget. Ha már van tervük, akár munkáltatóik, Medicaid, Medicare, akár magántulajdonképpen, meg tudják őrizni. Azok, akik nem kaptak egészségbiztosítást, további lehetőségekkel rendelkeznek. Ők megvásárolhatják az egészségbiztosítási csereügyletből és esetleg támogatást kaphatnak. Ezek a jogosultságok kiterjesztett Medicare irányelvei szerint is jogosultak. Sokan úgy találták, hogy mentességet élveznek . Tudja meg, mennyibe fog kerülni Obamacare?
Célja
Az ACA elsődleges célja az, hogy csökkentse a szövetségi kormányzati kiadásokat az egészségügyre. 2009-ben a Medicare és a Medicaid 676 milliárd dollárt, vagyis a költségvetés 10,4 százalékát. Ezek a költségek 2020-ra, a költségvetés 20% -ára megduplázódnak. Mindkét program részét képezi a kötelező kiadásoknak, melyeket nem lehet a kongresszus törvényi szövege nélkül levágni.
A szövetségi egészségügyi kiadások csökkentésének egyetlen módja az volt, hogy csökkentsék a nemzet egészségügyének költségeit . Ennek legjobb módja a kórházi látogatások számának csökkentése volt.
2011-ben minden öt felnőttből egyből felhasználták a segélyszolgálatot. Ez a legdrágább kezelés. Ez az egészségügyi költségek egyharmada Amerikában. Ha ez csökkenthető lenne, akkor az egészségügyi költségek és a szövetségi egészségügyi kiadások is csökkennének. További információkért lásd: Egészségügyi költségek a csőd 1. oka .
(Forrás: "Fact Sheet", Országos Egészségügyi Statisztikai Központ, 2014. július; "Fact Sheet", Országos Egészségügyi Központ 2014. februárja.)
Az ACA arra törekszik, hogy csökkentse a sürgősségi ellátást a megelőzésen keresztül. Éppen ezért mindenkit megkövetel a biztosítás. Betegségük kezelését kérik, mielőtt válsággá válna. A preventív ellátás a legjobb módja annak, hogy csökkentsék a nemzet Medicaid költségeit. Ez a program megtéríti a kórházakat az összes nem fizetett vészhelyzeti kezelésre. Olcsóbb a megelőző ellátásért, mint a kórházba utazás. További információkért lásd: Miért csökkenti az egészségügyi ellátás költségét Amerikában ?
Költség
Az első tíz évben az ACA 940 milliárd dollárt bocsát a szövetségi költségvetésbe . A Kongresszusi Költségvetési Hivatal tanulmánya szerint a megfizethető gondozási törvény a 143 milliárd dollárral csökkenti a költségvetési hiányt az elmúlt 10 évben. Hogyan? A törvény ellensúlyozza költségeit:
- A kórházaknak fizetett összegek csökkentése.
- A Medicare adók emelése a magasabb jövedelmű háztartásokban.
- A büntetések felmérése az olyan munkaadókra, akik nem kínálnak, és az egyének, akik nem vesznek részt, egészségügyi biztosítás.
- Az egészségügyi tevékenységekkel kapcsolatos adók értékelése.
- A felsőoktatási program megszilárdítása a Pell Grant program segítségével.
Hogyan változott az ACA az egészségügyben?
A kisvállalkozások adójóváírást kaptak, hogy fedezzék az összes munkavállalói járulékfizetésük 35 százalékát. Ez 2014-ben elérte a 50 százalékot. Részletesen lásd a kisvállalkozói adójóváírás című részt.
A beltéri cserzési szolgáltatásokat 10 százalékos jövedéki adót értékelték.
A viszontbiztosítási program ellensúlyozta az 55-64 éves korú munkavállalók egészségügyi ellátások költségeit, akik korai nyugdíjazásra kényszerültek.
Medicare kedvezményezettek, akik bejutottak a Medicare Part D Vényköteles gyógyszer "fánk lyuk" kapott 250 $ kedvezményt. 2011-ben 50 százalékos árengedményt kaptak a márkanév gyógyszereiről, és 2020-ban megszüntették a fánkot.
A gyerekek mindaddig maradtak a szüleik egészségbiztosításán, amíg 26 éves korukra nem fordulnak.
A 2010 után létrehozott magánterveknek meg kellett volna felelniük a megelőző szolgáltatásoknak, amelyek nem voltak társfinanszírozottak, és adómentességet élveznek.
Az új tervekre jelentkező fogyasztók hozzáférést kapnak külső fellebbezési eljáráshoz, ha a lefedettséget megtagadják.
A biztosítási társaságok tiltották a lefedettséget, ha valaki nagyon beteg lett. Nem tudtak élettartamra korlátozni. Nem tudták megtagadni a lefedettség meglétét a gyermekeknél. Ugyanez érvényes a felnőttekre 2014-ben. Addig a korábban meglévő feltételekkel rendelkező felnőttek számára, akiket lefoglaltsággal tiltottak, ideiglenes egészségbiztosítási fedezetet kaptak az információcsere megkezdéséig.
2011. A Medicare által lefedett prevenciós szolgáltatásokat mentesítették az adólevonások alól, és a társfinanszírozás megszűnt.
Biztosítóknak bizonyítaniuk kell, hogy az orvosi szolgáltatásokért járó prémiumfizetések legalább 80% -át töltötték el, nem pedig olyan dolgokat, mint a reklám és a végrehajtó fizetések. Azok, akiknek nem volt köteles biztosítékokat nyújtani a kötvénytulajdonosoknak.
Az államokat finanszírozták az egészségbiztosítási társaságok számára, hogy indokolják az összes kamatemelést.
Az alapok bővültek, hogy növeljék az orvosok és ápolók számát, valamint több közösségi egészségügyi központot. Ez elég ahhoz, hogy megduplázza a következő öt évben kezelt betegek számát.
2013. Az orvosi kiadásoknak legalább a jövedelem 10% -ának kell lennie, mielőtt levonhatók a 65 év alattiak. Az orvosi eszközök gyártói és importőrei 2,3 százalékos jövedéki adót fizetnek. A szövetségi alapokat növelték annak érdekében, hogy a Medicaid ingyenes preventív szolgáltatásokat kínálhasson, és további két évvel meghosszabbíthassa a CHIP-t. A szövetségi kormány finanszírozza az államokat, hogy fizessék meg a Medicare díj 100 százalékát. A Medicare megkezdte a kísérleti programot, hogy ösztönözze a kórházakat, hogy a fizetési módok benyújtása előtt csomagolják a szolgáltatásokat. (Forrás: Healthcare.gov)
További adókat értékeltek az egymillió dollárt meghaladó 1 millió embernél, és a 4 millió párosnál, akik több mint 250 000 dollárt tettek ki. Pontosabban a Medicare adóbevételeit a küszöbérték felett 2,35% -kal (1,45% -kal) fizették ki, és a Medicare-adókat 1,8% -kal csökkentették (a) az osztalék, a tőkenyereség , a bérleti díj és a jogdíjak (b) . További információ: Obamacare Adók .
A legtöbb államban a családok 2013. október 1-jétől kezdenek vásárolni az egészségbiztosítási csereügyleten . Novemberben kevesebb, mint 50 alkalmazottat foglalkoztattak.
2014. A csereprogramon keresztül megvásárolt egészségbiztosítási fedezet kezdődött. A Medicaid alkalmasságát kiterjesztették a szegénységi szint legmagasabb 133% -ára (ez 31,720,50 dollár négyéves családra). Új támogatások érhetők el azok számára, akik jövedelme a szegénységi szint legfeljebb 400 százaléka (95,400 dollár négyéves család esetén). Tudj meg többet .
Azok, akik nem vásároltak biztosítási adó értékét. A minimális összeg felnőttenként 95 dollár, gyermeke pedig 47,50 dollár, háztartásonként 285 dollár. A maximum a módosított bruttó jövedelem (AGI) 1 százaléka volt, amely a "bronz" egészségbiztosítási terv megvásárlásának költségeire korlátozódott.
2016. Azok a személyek, akik nem vásárolták meg a biztosítási díjat, felnőttenként 695 dollárra emelkedtek. Gyermekenként 347,50 dollár, családonként pedig 2,085 $. További információ: Obamacare Adók .
A 100+ munkavállalóval rendelkező vállalkozásoknak 2 000 dollárt kell fizetni munkavállalónként (kivéve az első 30-at), ha nem kínálnak egészségbiztosítást. Ez vonatkozik a 2016-ban dolgozó 50-99 alkalmazottal rendelkező vállalkozásokra. Az adó akkor érvényesül, ha még csak egy alkalmazott is ugyanazokat az előnyöket érheti el, ha a csere alacsonyabb költséggel jár. (Forrás: US Treasury, végleges rendeletek végrehajtása a munkáltató közös felelősségére és a SHOP Marketplace)
Amennyiben az ACA-t hatályon kívül kell helyezni?
Óriási ellenállást élt az ACA előtt, közben és után , hogy törvénysé válik. A jogviták azzal érveltek, hogy az a felhatalmazás, hogy az összes amerikai állampolgárnak magánvállalkozótól kell megvásárolnia az egészségügyi ellátás biztosítását, vagy büntetést kell fizetnie, alkotmányellenes volt. A Legfelsőbb Bíróság úgy ítélte meg, hogy alkotmányos, a Kongresszus adóztatási joga szerint.
A képviselőház több alkalommal megszavazta a törvényt. 2013-ban leállítják a kormányt, és azzal fenyegetik, hogy az adósságot nem teljesítik, ha nem pusztítanak el . Annyi ellenzék volt, hogy az amerikaiak 22 százaléka szerint a törvény már hatályon kívül helyezett.