Az elfogadható gondozási törvény hatályon kívül helyezése (Obamacare)
Mi történik: A kongresszusi vezetők február közepéig szabályoznak jogszabályt, amely hatályon kívül helyezi az ACA-t, de milyen formában lehet hatályba hozni a hatályon kívül helyezést.
Karen Pollitz, a nem pártos Kaiser Family Foundation munkatársa szerint valószínű, hogy "az egyének egészségbiztosításra vonatkozó követelménye és a nagy munkáltatók számára előírt követelmények" azonnali hatállyal hatályukat vesztenék, míg más jogszabályok mindaddig egy helyettesítő tervet állapítanak meg. Másrészről, Devon Herrick, az Országos politikai elemző központ közgazdásza, egy konzervatív think tank, úgy véli, hogy a republikánusok óvatosan járnak el. "A republikánusok nem mondhatják el az Obamacare-t nyolc-tíz demokrata segítség nélkül" - mondja.
Mit jelent Önnek: Ha és amikor az ACA hatályát veszti, az egészséges emberek jelenleg olyan egészségbiztosítást vásárolnak, akik úgy érzik, hogy ez költségterhet jelenthet büntetés nélkül. Attól függően, hogy hányan élnek, a nem túl egészséges emberek túlsúlya az egészségbiztosítási tekercseken valószínűleg a biztosítót növeli.
2018-ra a szakértők azt jósolják, hogy sok biztosító társaság valószínűleg elhagyja a piacot.
Tehetsz semmit a felkészüléshez? "Ez olyan, mint a hó előkészítése - vagy esni fog, vagy nem" - mondja Pollitz. "A legjobb emberek most meg tudják szerezni a rendelkezésükre álló könyvelést, és a pénzügyi támogatás [a szubvenciók formájában], amelyekre a jelenlegi törvény alapján jogosultak."
Az ACA cseréje
Mi történik: az ACA helyettesítésére három különböző tervet republikánus pártvezetők és kongresszus lebegett. Az egyik terv Richard Burr (R-NC) és Orrin Hatch (R-UT) szenátorok, valamint Fred Upton kongresszus (R-MI) tagja; az egyik a House Speaker Paul Ryan (R-WI); és a harmadik a kongresszusi képviselőtől és a HHS Nominee Tom Price-tól (R-GA). Nem tudjuk pontosan, hogy mi lenne a helyettesítő terv, de vannak közös elemei.
Mit jelent neked: Az ACA bemutatta az "alapvető egészségügyi előnyök" fogalmát - szövetségi szabványt az ellátások biztosítására, amelyet minden biztosítási tervnek tartalmaznia kell - beleértve a gyermekgyógyászati szolgáltatásokat, a mentális egészségeket, a szülészeti ellátásokat, a vényköteles gyógyszereket és a születésszabályozást. A három republikánus javaslat nem tartalmazza ezt a fajta egészségügyi ellátási normát, így elveszítheti a lefedettség különböző aspektusait, és a vészhelyzet a nagyobb levonások miatt magasabb költségeket eredményezhet.
Másrészt valószínűleg alacsonyabb havi prémiumot fizet, mivel kevesebb fedezet szükséges, és nem lenne kénytelen fizetni a lefedettségért, ha úgy gondolja, hogy nincs szüksége vagy büntetést kell fizetnie, ha kilép. Az ACA meghatározza azt a szabványt is, hogy mennyi fogyasztót lehet levonni az adólevonáson keresztül, és ez a három terv kiküszöböli ezeket az árelosztási szabványokat.
A helyettesítő tervek megvitatták a már meglévő feltételes záradék megőrzését, de csak azokra a személyekre, akik folyamatosan tartózkodnak - ami azt jelenti, hogy a megszűnés azt jelentheti, hogy visszautasítanak vagy magasabb árakat fizetnek. Végül a 150 millió 65 év alatti amerikai egészségbiztosítással szerzett munkát, mondja Pollitz. De e három számla egy másik közössége az lenne, hogy korlátozza vagy megszüntesse a szövetségi kormány által az alkalmazottak egészségügyi előnyeire nyújtott adótámogatást. Ezzel a munkáltatók csökkentenék vagy korlátozhatnák az előnyöket, vagy nagyobb költségterhelést tudnának cserélni.
Lehetséges peres fellebbezés
Mi történik: Múlt májusban a szövetségi bíró a házi republikánusok javára úgy döntött, hogy az Obama-kormány illegálisan pénzeket költött, amellyel a kongresszus soha nem volt hajlandó fizetni az ACA egy részére. A szóban forgó kifizetések a költségmegosztási támogatások célja az alacsony jövedelmű bevándorlókat érintő költségek és levonások csökkentése; a piacon lévő emberek mintegy 60 százaléka jelenleg megkapja őket.
Íme, ez hogyan játszott a gyakorlatban: Mondja, hogy vásárol egy "ezüst" tervet (2 000 vagy 3000 dollár / fő levonással). A biztosító ezt az árat árulja el neked, de a terv előnyeit (az arany vagy platina szintjeihez hasonlóan) lecsapja, és a kormány később fizet a biztosítónak a különbségért. Ezt a megoldást választották, mondja Pollitz, mert a fejfájás a kormány számára, hogy egyetlen ellenőrzést írjon minden egyes alkalommal, amikor eljut az orvoshoz vagy elvégez egy eljárást. "A biztosító társaságok alapvetően Cadillacot árulnak Önnek egy Volkswagen árán, és később a kormány visszatérítik" - mondja Pollitz.
A bíró azonban egyetértett abban, hogy az Obama-adminisztrációnak nincs hatásköre a biztosítótársaságok visszafizetésére és a közigazgatás leállítására. A bíró a megbízást felfüggesztette - vagyis nem lép hatályba - a függőben lévő fellebbezés, és a fellebbezés benyújtásának határideje 2009. február. Ha a döntés fellebbezés alatt áll, két év múlva érheti el a Legfelsőbb Bíróságot.
Mit jelent az Ön számára: ha a döntést helyben tartják, a biztosítótársaságok a piacon elakadhatnak - gyors pénzveszteséget okoznak, mivel jobb terveket kínálnak az alacsonyabb költségekért, és nem térítenek meg. Ennek eredményeképpen emelhetnék az árakat, vagy ennek következtében elhagyhatnák a piacon. A kongresszus is eldöntheti, hogy megfelel a pénznek, de ennek is komplikációi vannak. És Herrick megjegyzi, hogy ezt az ítéletet "felcserélhetővé lehet tenni, amikor kicserélési tervet készítünk".
Medicare reform
Mi történik: " Donald Trump már elmondta, hogy nem akarja, hogy bárki megérintse a Medicare-ot" - mondja Joseph Antos, az American Enterprise Institute egészségpolitikai szakembere. "Nem látok jelentős változásokat a Medicare programban , de láttam néhány reformot a Medicare Advantage-hez képest ." A Medicare kedvezményezettjeinek több mint 30 százaléka jelenleg magán Medicare Advantage tervek. Antos úgy véli, hogy az új közigazgatás által bevezetett változtatások növelhetik a versenyt azzal, hogy a Medicare előnyöket támogató Medicare-terveket (amelyek a legtöbb ember automatikusan beiratkozik 65-ig) közvetlenül pályázik.
Mit jelent az Ön számára: a nagyobb verseny általában jobb üzleteket kínál. És ha úgy döntesz, hogy elmehetsz egy Medicare Advantage-tervvel, akkor valószínűleg jobban fogja ellenőrizni az ellátásokat, Herrick megjegyzi. De kevesebb váratlan számla lehet - és a terv könnyebben érthető.
Medicaid
Mi történik: a Medicaidet jelenleg az államok működtetik, és mindkét állam és a szövetségi kormány fizet. Az államok benyújtják számlájukat a kormányhoz, és a kormány többé-kevésbé nagylelkű az államtól függően. Például a leggazdagabb államokban, például Kaliforniában és New Yorkban a szövetségi kormány körülbelül 50 centet fizet a dollárért. A szegényebb államok, Alabama vagy Mississippi, a szövetségi kormány általában közel 75 cent, mondja Antos.
Az új adminisztráció célja, hogy minden egyes állam számára egy fix összeget - a blokk-támogatást - a lakosságon alapuljon. Ez nagyobb szabadságot ad az államoknak a terveik végrehajtásához, de egyidejűleg nyomást gyakorol rájuk, hogy megnövelje a költségeket. Ennek másik aspektusa a Medicaid tágulása. Harminckét állammal (ha DC számít) bővítette a programot az ACA alatt, 100 százalékos megtérülést kap néhány évig és 90 százalékig. A republikánusok valószínűleg jelentősen csökkenti ezt a százalékos arányt, ami azt jelenti, hogy egyes államok átgondolják bővítési programjukat - és egyesek elveszítenék az alkalmasságot.
Mit jelent neked: Kevesebb pénz a programhoz minden államban azt jelenti, hogy az éjszaka közepén már nem lehet egyszerű dolgot mondani a sürgősségi helyiségben - mondja Antos. Lehet, hogy a kedvezményezettek nyomást gyakorolnak az alacsonyabb költségű döntések meghozatalára, mint például a klinikákon az orvosok kinevezésére, az ER helyett. Egyes kedvezményezettek elveszíthetik a jogosultságot is, attól függően, hogy az adott állam saját bővítési programjával kapcsolatos döntésétől függ. És mivel a szabályok államonként lesznek, mondja Herrick, az állami kormányok visszavonhatják bizonyos állami szabályok megsértésének jogosultságát is, például, hogy nem fizetnek időben a társ fizetést.
Hayden Field-szel