Hogyan élvezheti a Trump egészségügyi ellátórendszerei a prémium árakat
Mivel ezek a tervek vonzóak a fiatal, egészséges emberek számára, a változás valószínűleg az átfogó tervek díjazásához vezet.
2018. január 11-én adminisztrációja lehetővé tette az államok számára, hogy munkakövetelményeket írjanak elő a Medicaid címzettjei számára. Legalább 10 állam kérte ezt az engedélyt. Megszünteti az előnyöket a "testre szabott" címzettek számára, hacsak nincs munkájuk, gondozóik vagy iskolába járnak.
A követelmény nem érinti a Medicaid címzettek 95% -át. Hatvan százaléka vagy 18 évesnél fiatalabb vagy 65 évesnél idősebb. További 25 százalék már dolgozik. Legalább 10 százalékuk fogyatékos, gondozó vagy diák. A követelmény a kisgyermekes egyedülálló felnőttek kis százalékát érinti, akiknek az ACA kiterjesztette az előnyöket.
Az igazgatás arra ösztönözte az államokat, hogy nyújtsanak be olyan mentességeket, amelyek más Medicaid változásokat okoznak. Például az államok kérik, hogy töltsék fel a Medicaid címzettek díját. Más szeretné korlátozni az időbeosztók kaphatnak előnyöket.
Még mindig másak a kötelező kábítószer-tesztelésre.
A megbízás visszavonása
2017. december 22-én Trump elnök aláírta az adócsökkentési és munkahelyi törvényt. Ez hatályon kívül helyezi az Obamacare-adót azok számára, akik nem kapnak egészségbiztosítást. Ez kiküszöböli az egészséges emberek ösztönzését a biztosítás biztosítására. A CBO becslése szerint 13 millió ember leesne.
Az egészségügyi ellátás költségei emelkedni fognak, mert kevesebb az egészséges ember fizet. Az egészségbiztosító társaságokat csak a beteg emberek kapják meg.
A mandátum megszüntetése azt jelenti, hogy kevesebb ember részesül krónikus betegségek megelőzésében vagy kezelésében. Az állapotuk valószínűleg egészségügyi válságot eredményez. Ők fogják használni a drága sürgősségi szobák helyettesítői az elsődleges ellátás, a költségek küldése mindenki számára. Egy tanulmány szerint az elkövetkezendő három év alatt a díjak 35-94% -kal emelkednek. A déli és a középnyugati részek viselik az áremelkedések súlyát.
Trump ügyvezető rendelete gyengíti az Obamacare-t
2019. október 12-én Trump elnököt írt alá végrehajtási parancsot az Obamacare ötféle módon történő módosítására. Ezek a változások 2018 januárjában léptek hatályba.
Először is, a rend irányítja a Munkaügyi Minisztert, hogy bővítse a társulási tervekhez való hozzáférést . Ezek a kereskedelemcsoportok, kisvállalkozások és más szervezetek számára elérhetővé tett politikák. A megbízás kiterjeszti azokat a csoportokat, amelyek kialakíthatják ezeket az egészségügyi terveket. Ezenkívül megtiltja számukra, hogy megtagadják a lefedettséget, vagy többet terheljenek a már meglévő feltételekkel rendelkezőkre. Ez lehetővé tenné, hogy az egyesületek terveinek tervei más államokban is megvásárolhatók legyenek.
A megbízás teljesíti a kampány ígéretét, amely lehetővé teszi az egészségbiztosító társaságok számára, hogy állami irányvonalakkal kereskedjenek. Valamennyi állam rendelkezik sajátos szabályozással. Ez megnehezíti a nemzeti biztosítótársaságok számára, hogy különböző államokban működjenek. Ennek eredményeképpen öt vállalat biztosítja a biztosított lakosság felét. A fokozott versenynek csökkentenie kell a vállalatok monopóliumát és csökkentenie kell a költségeket.
De a végrehajtó parancsnak ellenkezője lehet. A nagyvállalatok az egyetlenek, akiknek a befolyása az állami irányvonalakon keresztül működik a jelenlegi politika szerint. Ha még ennél is könnyebbé válik, akkor emelnék az árakat. Még inkább ijesztő, hogy az új politikák nem lennének olyan szorosan szabályozottak. Az adminisztráció mentesítené őket az Affordable Care Act szabályaitól és az állami engedélyektől.
Ennek eredményeként a terveknek nem kellene az ACA 10 alapvető előnyét felajánlani.
Lehetne újra életre és éves korlátokra. Ezek a tervek úgy néznek ki, mint a 90-es évek elején. A fizetés nélküli követelésekből 398 000 ember maradt 123 millió dollárral .
Ha ez a szabály hatályba lépett, az emberek távol tarthatják az embereket a tőzsdéken kínált biztosításoktól. Az alacsonyabb költségű társulási tervekhez nyúlnak, még akkor is, ha kevesebbet nyújtanak. Az ACA-kompatibilis tervek a legegészségesebb emberekkel ragaszkodnak. Ez olyan, mint az autóbiztosítási vállalatoktól arra kérni, hogy biztosítsák mindazokat, akik autóbalesetekben voltak. Ez arra kényszerítené a biztosítótársaságokat, hogy emeljenek árakat, vagy lemondjanak a tőzsdéről.
A megrendelés hatással lehet a vállalat által támogatott tervekre is. Az ACA lehetővé teszi a munkáltatók számára, hogy kiválasszanak lefedettségi tervet bármelyik államból. Ez nem számított, amikor az ACA megbízta az összes olyan tervet, hogy ugyanazokat az előnyöket élvezheti. De a munkáltatók az új tervekhez nyúlhatnak kevesebb előnyökkel, mert kevesebbet költenek.
Másodszor, a Trump ügyrendje megkéri a munkatisztviselőt, hogy könnyítse meg a rövid távú egészségügyi terveket . Az Obamacare alatt ezek a politikák legfeljebb három hónapig tarthatnak. Trump azt akarja, hogy legfeljebb 12 hónapig tartsanak. 2018 februárjában a Trump ügyvezetése azt javasolta, hogy ezt a változást érvényre juttassa.
Harmadszor, a megbízás arra kéri a munkatisztviselőt, hogy a munkáltatók számára lehetővé tegye a pretax dollár használatát az "egészségügyi visszatérítési megállapodásokhoz". Ezek segítenek a munkavállalóknak az orvosi költségek fedezésében. Az Obamacare szerint a munkavállalók csak olyan egészségügyi politikákért fizethetnek, amelyek megfelelnek a szabályainak.
Negyedszer, a megbízás megbízást ad egy tanulmányra, hogy megtalálja a módját a konszolidáció korlátozására a biztosítási és kórházi iparágakban.
Ötödször, az ügynökségek arra törekednek, hogy további eszközöket találjanak a verseny és a választás növelésére az egészségügyben.
Alexander-Murray terv
2019. október 12-én Trump elnök lemondott a 6 millió alacsony jövedelmű ügyféllel kapcsolatos levonásokról és egyéb kifizetésekről lemondó biztosítók visszatérítésére . Hed hibáztatta a kongresszust, mert nem támogatta az alapokat ezen ACA támogatások fedezésére. Egy tanulmány kimutatta, hogy a támogatás lehetővé tette a biztosítók számára, hogy 3,2 millió embert fedezzenek fel. Ezek viszont elegendő bevételt biztosítanak a 20-40 százalékos csökkentéshez.
2017. október 17-én Lamar Alexander, R-Tenn. És Patty Murray, a D-Wash. Szenátor bejelentette a kétpárti ügyletet, hogy megmentse Obamacare- t a legutóbbi támadástól. Az Alexander-Murray üzlet folytatta a támogatásokat 2019-ig. Megpróbálta visszaállítani a 106 millió dollárt az egészségbiztosítási csere ösztönzésére. A biztosítók katasztrofális terveket kínálhatnak a 30 éves vagy annál idősebbeknek. Meglazította az államokra vonatkozó követelményeket, hogy 1332 lemondást kapjanak. Biztosítást igényelt az Obamacare 10 alapvető jótékony hatásának fedezésére, anélkül, hogy emelné az árakat a már meglévő feltételekkel rendelkezők számára . Alexander-Murray-t nem fogadták el.
Miután a Trump megállította a visszatérítéseket, a biztosító társaságok azt mondták, hogy 20 százalékkal növelniük kell az ügyfelek díjait. Hogy megtartsák őket a csereprogramokban, az államoknak jóvá kellett hagyniuk a kamatemelést. Például Kentucky, Mississippi és Virginia 25 százalékos emelkedést hagytak jóvá. Az ACA-támogatások sok emberre kiterjednének. De ez növeli a hiányt. A Kongresszusi Költségvetési Hivatal becslése szerint a Trump mozgása legalább 194 milliárd dollárt fog költeni a kormánynak a következő 10 évben.
Egyéb erőfeszítések az ACA gyengítésére
Trump felkérte a kongresszust, hogy hozzon létre egy tervet az Obamacare helyére . A 2017-es év során számos alternatívát javasolták. Egyikük sem tudott elegendő szavazatot kapni.
2019. szeptember 22-én a Trump ügyvezetése bejelentette, hogy a nyitott beiratkozás első napján, 2017. november 1-jén 12 óráig lezárja az egészségbiztosítási csereprogramokat . Minden vasárnap délelőttről éjfélig bezárja a "karbantartási kiesések" a nyílt beiratkozáshoz, kivéve 2017. december 10-én.
A Trump adminisztráció csökkentette a finanszírozást és a személyzetet , hogy segítse az embereket. Csökkentett 5 millió dollárt a reklámozásban. Emellett negatív üzeneteket írt az ACA-ról a YouTube-on és a Twitteren. Mégis, 8,7 millió ember jelentkezett lefedettségre a szövetségi csere 39 államában. 0,5 millióval kevesebb, mint 2016-ban.
Az elnök irányítja az Internal Revenue Service-t, hogy lehetővé tegye az emberek számára a csúszást, ha nem kapnak biztosításokat .
Az első 100 napban Trump elnök aláírta a végrehajtó parancsot, hogy "enyhítse a terhet" Obamacare . Az ügynökségeket arra irányították, hogy tegyenek meg mindent, amire a hatályos törvények értelmében megszüntetik az ACA szabályait.
Hogyan hatnak a Trump hatásai?
Ha egészséges vagy, Trump akciója csökkentheti a költségeket. Először is, már nem kell fizetnie a büntetést az új adóterv alapján. Másodszor, rövid távú vagy társulási tervet vásárolhat, amely kevesebbet költ, de nem kínál mind a 10 ACA előnyét. Ha megbetegedett, akkor meghaladhatja a terv éves vagy élettartamát. Akkor jóval magasabb áron kell megvásárolnia az Obamacare biztosítását.
Ha krónikus betegsége van, a költségek emelkedni fognak. Ez azért van, mert az ACA tervekre kell támaszkodnia. Ahogy az egészséges ügyfelek elhagyják ezeket a terveket, a vállalatok emelik az árakat, hogy jövedelmezőek maradjanak.
A nemzeti egészségügyi költségek gyorsabban emelkednek , mint az Obamacare alatt. Az ACA-val évente 5 százalékkal emelkedtek a költségek. 2014-ben 5,3 százalékkal nőttek. 2015-ben 5,8 százalékkal emelkedtek. 2007-ben 6,5 százalékkal emelkedtek. 2000 és 2004 között az egészségügyi költségek évente 7 százalékkal emelkedtek. Az Obamacare segített több embernek alacsony költségű megelőző ellátást kapni, mielőtt magas színvonalú sürgősségi ellátást igényelt volna.
Trump terve is növelheti az adósságot. Mivel a biztosítási költségek emelkednek, így a támogatások költsége is. Ez növeli a hiányt és az adósságot .
Háttér
Az ACA terjeszkedése sok új ügyfelet hozott az egészségügyi szolgáltatási ágazatban. Ellenkezik minden olyan változással, amely eltünteti az ügyfeleket. Emiatt egyedül ellenezték Trump terveit.
A kórházi csoportok különös okok miatt ellenezik a Trumps terveit. Nem akarják, hogy a sürgősségi terem költségei növekedjenek. Rájönnek, hogy ez megtörténik, ha a megelőző ellátás a kiterjesztett Medicaid visszavonása után megtörténik.
Az egészségbiztosítási lobbi, az amerikai egészségbiztosítási tervek ellenzi a Medicaid finanszírozásának bármilyen csökkentését. Az iparág pert indítana minden terv ellen, amelyet nem támogatnak. Jelentős szerepet játszott az Obamacare kialakításában. Például felelős volt az egyes megbízásokért . A biztosítótársaságok nem biztosítanák a betegeket, hacsak a kormány nem kötelezi az egészségeseket.
A Trump ígéreteket nem hosszabb az aktuális tervekben
2019 márciusában Trump bejelentette, hogy engedélyezi a Medicare számára, hogy tárgyalásokat folytasson az alacsonyabb vényköteles gyógyszerárakkal gyógyszeripari vállalatokkal. Ehhez a Kongresszusnak módosítania kellett volna a Medicare D részét képező törvényt. Megtiltotta a Medicare számára, hogy tárgyaljon. A kábítószer-társaságok azt mondták, hogy szükségük van arra, hogy biztosítsanak forrásokat az új gyógymódok kutatásához és fejlesztéséhez. A CBO úgy találta, hogy a Medicare nem sokat spórolhat tárgyalások útján. Azért, mert az egészségbiztosító társaságok már sok tárgyalást folytatnak.
A múltban Trump megemlítette a következő négy elképzelést, de ezek nincsenek a mai kongresszusi tervekben.
1. Tartsa fenn a meglévő Medicare és társadalombiztosítási előnyöket érintetlenül . Ezek az előnyök a kötelező költségvetés részét képezik. A kongresszus korábbi törvényei hozták létre, és az elnök nem változtathat meg. Nem oldja meg a növekvő egészségügyi költségek problémáját.
2. Egy univerzális "piaci alapú" terv kidolgozása . A Trump eredetileg a Federal Employees Health Benefits Programhoz hasonló választási lehetőségeket kínál. 2016-ban javasolta a Medicare bővítését. Ez volt az Obama eredeti egészségügyi reformtervében . Sokan ellenzik az univerzális lefedettséget , különösen, ha a szocializmus jeleként látják . Ez volt az egyik oka a Hillarycare kudarcának .
3. Az egészségügyi szolgáltatóknak meg kell adniuk áraikat szolgáltatásaikért . Ez lehetővé teszi az emberek számára, hogy a legjobb értéket vásárolják. A versenynek le kell vezetnie az árakat.
4. Engedélyezze a fogyasztókat, hogy tengerentúli gyógyszereket vásároljanak . A versenynek csökkentenie kell a gyógyszerárakat.
Egyéb trump politikák: Bevándorlás | Állásnövelés | NAFTA | Nemzeti adósság
Az ACA jobb megértéséhez olvassa el a "The Ultimate Obamacare Handbook" című könyvet.