Gyógyszeres gyógyszeres lefedettségi döntéseket évente kell elkészíteni
Ezek a számok magasnak tűnhetnek, de a szövetségi költségvetés-készítő és az egészségügyi szolgáltatók igazi híre az, hogy a bébi boomok korában a kormány által támogatott egészségügyi programban részesülnek, a Medicare kedvezményezettjeinek száma és szükségessége növekszik.
2030-ra a Medicare beiratkozása elérheti vagy meghaladhatja a 79 milliót .
Többé, mint bármely más okból, ez fontos a gyógyszerészek számára, mivel minden további Medicare kedvezményezett betegvé válik a Medicare Part D orvosi gyógyszerrel. Ahogy az emberek bevonulnak a Medicare-be, lehetőségük nyílik arra, hogy a szokásos A és B rész fedezete mellett vegyenek fel receptre vonatkozó gyógyszertervet vagy PDP-t. A másik választás, ha a Medicare Advantage lefedettséget, amelyet más néven Medicare C résznek is neveznek, amely az egészségügyi ellátás egységesítését egyesíti.
A különféle gyógyszerek előnyeinek megválasztása megzavarhatja vagy felborulhat néhány beteg számára. Szerencsére a gyógyszerészek segíthetnek az időseknek és a fogyatékkal élő betegeknek megtalálni a legjobb Part D lehetőségeket.
Ismerje meg a gyógyszertár terveit
A közösségben, a hosszútávú gondozásban és a kórházi környezetben gyakorló gyógyszerészek különösen alkalmasak arra, hogy segítsenek a betegeknek a Medicare Part D választási lehetőségein.
A biztosítási tanácsadás felkészüléséhez a gyógyszerészeknek két dolgot kell tennie.
Először is, a gyógyszerészeknek meg kell érteniük, hogy minden Medicare kedvezményezettnek szüksége lehet valamilyen információra és tanácsra a D. részből álló PDP-k minden évben. A Centers for Medicare & Medicaid Services a kedvezményezettek számára lehetővé teszi, hogy 12 havonta egyszer megváltoztassák a gyógyszerterveket.
A nyílt beiratkozás októbertől decemberig tart, és a betegek bármikor megváltoztathatják az okot vagy azt, hogy mennyi ideig tartottak egy másik PDP-vel.
Másodszor, a gyógyszerészeknek ellenőrizniük kell, hogy a D rész melyik gyógyszertárat tervezi vagy a gyakorlat elfogadja. Valójában úgy döntött, hogy elfogadja a PDP lefedettséget, valójában csak aggodalomra ad okot a független és a tanácsadó gyógyszerészek számára, de a Medicare D részéről a betegekkel beszélő gyógyszerésznek képesnek kell lennie arra, hogy válaszoljon az alapvető fontosságú kérdésekre, és feltétlenül feltenni a kérdést: "Használhatom ezt a tervet ?”
Adj tanácsot, ne irányítsd
A gyógyszerészek törvény szerint nem javasolhatnak egy meghatározott vényköteles gyógyszertervet egy Medicare-beteg számára. A gyógyszerészek mit tudnak és kell, hogy segítsék a betegeket annyira releváns, elfogulatlan információkat találni a D rész lehetőségéről, amennyire csak lehetséges. Amikor ezt az információt megtalálják, a gyógyszerészek segítséget nyújthatnak a betegeknek kiválasztási kritériumok alkalmazásához.
A Medicare PDP-kről szóló egyetlen legjobb forrás a CMS Medicare Tervkereső. Az online adatbázis arra utasítja a felhasználókat, hogy válaszoljanak olyan kérdésekre, amelyek megfelelnek a helyüknek, életkorának, Medicaid státuszának és gyógyszerelőrténetének a PDP-khez, amelyek megfelelnek az igényeiknek. Az eredmények tartalmazzák a Havi D D-díjakról és az általános társfinanszírozásról szóló információkat a gyógyszertípus és a 30 vagy 90 napos ellátás között.
A betegek és a gyógyszerészek is kaphatják ezt az információt a CMS-től telefonon az 1-800-MEDICARE (800-633-4227) telefonszámon.
A gyógyszerészeknek fel kell készülniük a Plan Finder eredményeinek kiegészítésére azzal a saját ismerettel, hogy hogyan működnek a PDP-k, működnek más kedvezményezettek, és a terveket kezelő biztosítótársaságok rendelkezésre álló terveit és irodalmi vagy webes információit tapasztalják.
A költség csak egy aggodalom
A Medicare kedvezményezettjei, mint bármelyik beteg esetében, valószínűleg az alsó sorban fognak összpontosítani, amikor figyelembe vesszük, hogy melyik D rész kívánja választani. A gyógyszerészeknek ki kell terjeszteniük ezt a figyelmet, különösen azért, mert a tervezett tervek némelyikének valószínűleg nagyon alacsony a díjazása, nulla levonások és minimális vagy nem létező társfinanszírozás sok gyógyszer esetében.
Az egyik szempont, amelyet a betegeknek meg kell tenniük, hogy van-e tervük csak ott, ahol élnek, vagy ha az Egyesült Államokban hasznot vehetnek.
A CMS igazolja a regionális és nemzeti D rész PDP-ket. Azok az egyének, akik gyakran utaznak, vagy több államban laknak, legjobban a nemzeti terv szolgálja.
A betegeknek azt is meg kell érteniük, hogy az összes "ingyenes" gyógyszert nem egyenlően adják ki. Számos terv kínálja a legalacsonyabb díjakat, és együtt fizet azoknak a betegeknek, akik a postai gyógyszertárak által kitöltött és elengedett recepteket kapják. Azok a betegek, akik inkább a közösségi gyógyszertárakat részesednek előnyben, el kell fogadniuk a magasabb költségeket.
A legfontosabb szempont, amelyet a betegeknek meg kell tenniük, melyik gyógyszerre vonatkozik. Ahhoz, hogy CMS-jóváhagyott PDP-ként lehessen minősíteni, a gyógyszertervnek formanyomtatványt kell tartalmaznia, amely minimális számú gyógyszert tartalmaz a terápiás kategóriák egy sorában. A Medicare Part D alapvonal formája azonban messze nem átfogó.
A Plan Finder visszaadja a D rész szerinti tervek listáját, amelyeken a beteg aktuális receptjei szerepelnek a formanyomtatványon, de minden terv nem feltétlenül felel meg a beteg változó egészségügyi szükségleteinek. A gyógyszerész számára ez azt jelenti, hogy a beteg értékelése ugyanolyan fontos, mint a terv értékelésekor, amikor tanácsot ad a PDP kiválasztására.