1965-ben a társadalombiztosításról szóló törvény módosította a Medicare és a Medicaid. A Medicare és a Medicaid egyaránt kormányzati programok.
A Medicare és a Medicaid hasonló névvel rendelkezik, így az emberek gyakran zavarosak lesznek, mint az egyes programok. Egyes esetekben az emberek jogosultak arra, hogy mindkét programra kiterjedjenek.
Lehetőséged van a lefedettségre is, ami még ennél zavarosabbá teszi a két program megértését, de a különbségek megértése és a két program működése pénzeket takarít meg az Ön egészségügyi költségeire .
Itt van egy áttekintés arról, hogy ki jogosult a Medicare és a Medicaid számára, ami a legfontosabb különbségekkel foglalkozik.
A Medicare és a Medicaid közötti különbségek
- A legfontosabb különbség a Medicare és a Medicaid között az, hogy az egyik elsődlegesen életkoron alapul, a másik pedig jövedelemalapú, korlátoktól mentes, korlátozott anyagi erőforrásokkal rendelkező emberek számára.
A Medicare egy szövetségi kormányzati egészségügyi program, amely a 65 éves és idősebb emberek, illetve a 65 év alattiak számára elérhető bizonyos orvosi fogyatékossággal vagy betegségekkel.
vs.
A Medicaid egy közösen működő állami és szövetségi kormányzati egészségügyi program, amelynek jogosultsága inkább a jövedelemre, mint a korra vagy a fogyatékosságra épül. A Medicaid-ot úgy fejlesztették ki, hogy segítsék az embereket és a korlátozott pénzügyi forrásokkal rendelkező családokat egészségügyi ellátásban.
- A Medicare a képzett személyre vonatkozik, nem az egész családra. A Medicaid a családi helyzetre vonatkozik, tehát ha egy tagot befednek, a család minden tagjának a Medicaid számára jogosult.
- A Medicaid-ot bármikor igénybe veheti, ha a helyzeted garantálja, nem kell várni a nyitott beiratkozási időszakra. A legtöbb esetben a Medicaid számára jogosult személyek mentesülhetnek az egyéni büntetés alól. Lásd az alábbi jogosultsági feltételeket. Míg ha a Medicare-ot a nyitott beiratkozási időn kívül kérelmezed, akkor büntethető.
- A Medicaid lefedettsége és jogosultsága államról államra változik, mivel mind szövetségi, mind államilag kezelt. A Medicare alapjai szabványosak.
Különbségek a fogorvosi és látási gondozásban a Medicare és a Medicaid között
Az A és B Medicare tervek nem tartalmazzák a fogászati ellátásokat, például tisztításokat, töltelékeket, fogtöméseket, fogsorokat, fogorvosi tányérokat vagy egyéb fogászati eszközöket, míg a Medicaid egyes államokban a felnőttek megelőzésére szolgáló fogászati ellátásokat, valamint a mások kezelését is fedezheti. Ez országonként változik, de határozott előnyt jelenthet egyedül a Medicare-szal szemben.
- Bizonyos különleges esetekben a Medicare A része a fogorvosi ellátást is fedezheti, ha kórházban érkezik. Ez általában nem tartalmazza az Ön standard fogászati ellátását.
- A Medicaid a gyermekek fogápolását fedezi.
A Vision Care, mint szemvizsgálat, optometriai ellátás vagy szemüveg a legtöbb államban a Medicaid által lefedetté válhat, míg a Medicare tartalmazhat egy alapvető látásvizsgálatot a Medicare B. részének lefedettségének részeként a "Welcome to Medicare" megelőző látogatás vagy az éves "Wellness" látogatás során .
A Medicare és a Medicaid opciók megértéséhez nyújtott segítség forrásai
Megpróbálják megérteni a Medicare vagy a Medicaid összes adatait, nagyon zavaró lehet. Számos program áll rendelkezésre, és a megfelelő választás gyakran nehéz.
Hálásan sok helyen van szabad információ, hogy segítsenek a jó döntések meghozatalában. Vannak olyan további programok is, amelyek rendelkezésre állnak attól függően, hogy milyen igényei vannak.
Állami Egészségbiztosítási Segítségnyújtási Programok (SHIP)
Az Állami Egészségbiztosítási Segítségnyújtási Programok (SHIP) ingyenes, mélyreható, nem előítéletes információkat nyújtanak az emberek számára, hogy megértsék a lefedettségüket és a kormányprogramok lehetőségeit, amelyek segíthetnek a pénzt megtakarítani. Megtudhatja, hogy van-e Önhöz legközelebb található helyi SHIP-iroda, vagy kapcsolatfelvételi adatokat kaphat a SHIP webhelyéről.
A Medicaid lefedettség megértése
A Medicaid ingyenes vagy alacsony költségű egészségügyi ellátást biztosít az alacsony jövedelmű egyéneknek és családoknak, terhes nőknek, időseknek és fogyatékkal élőknek.
A Kaiser Family Foundation szerint az Egyesült Államok 20% -át a Medicaid / CHIP 2015-ben fedte le:
A Medicaid és a Gyermekek Egészségbiztosítási Programja (CHIP) egészségügyi és hosszú távú ellátást biztosít az Egyesült Államokban több mint 74 millió ember számára
A Medicaid szövetségi szabályok bizonyos kötelező előnyöket határoztak meg, és minden állam választhat, hogy opcionális előnyöket kínál az alapok mellett. Mivel a Medicaidet végső soron minden állam kezeli, az állam meghatározhatja az opcionális ellátások körét, valamint a jogosultsági feltételeket.
Hogyan kvalifikálj a Medicaid számára?
A Medicaid lefedettsége eltér a Medicare-tól, mert a pénzügyi támogathatóságon alapul, és nem az életkoron. A következő kritériumokat veszik figyelembe, amikor a Medicaid-ra jogosultak:
- jövedelem
- háztartás mérete
- fogyatékosság
- családi állapot
Azok a személyek, akik jogosultak Medicaidra, magukban foglalhatják a terhes nőket, az egyedül élő tizenéveseket, a beteg gyermekek szüleit, a magas orvosi költségekkel rendelkezők, a vak vagy fogyatékkal élő személyek, vagy az alacsony jövedelmű családok vagy egyének számára.
A pénzügyi támogathatóság meghatározása országonként változik. Egyes "Expanded Medicaid" államok magukban foglalják a jogosultsági kritériumok magasabb jövedelmi szintjét, mint azok, amelyek nem bővítették a Medicaid-ot.
Ez a link segít megtalálni, hogy az állam bővíti-e a Medicaid-ot, és nézze meg, hogy jogosult-e a Medicaid-ra jövedelem alapján, vagy ha további egészségügyi megtakarításokra jogosult.
Példák az alapvető vagy "kötelező" Medicaid előnyökre
Íme néhány olyan alapvető alapvető szolgáltatás, amelyet a Medicaid tartalmazhat:
- Kórházi ellátás és klinikai kezelés
- Laboratóriumi és röntgen szolgáltatás
- Orvosi szolgáltatások, ápolási szolgáltatások, orvosi és sebészeti fogászati szolgáltatások
- Családi tervezés és szülésznői szolgáltatások
- Időskorúak ellátása 21 éves vagy idősebb személyek számára
- Otthoni egészségügyi ellátás az ápolói szolgáltatásra jogosult személyek számára
- Gyermekgyógyászati és családi ápolói szakemberek
- 21 évesnél fiatalabb személyek szűrése, diagnosztizálása és kezelése
"Kettős jogosultság" Van Medicare és Medicaid?
Azok a személyek, akik Medicare-szel rendelkeznek, jogosultak a Medicaid számára is, és a Medicaid segítségével segítenek a havi díjak és a zsebkiadás költségeinek kifizetésében, úgymint a Medicare program levonásainak kifizetésében . Ha jogosult mindkettőre, akkor "Kettős jogosultság"
A Medigap egy másik formája a Medicare kiegészítő egészségügyi tervének, amely segíthet fedezni a társ fizetéseket és levonásokat, ha nem részesül a Medicaid-ben.
A Medicare lefedettségi beállításainak megértése
A Medicare több "részből" kínál lefedettséget, különböző tervezési lehetőségekkel . Eredeti Medicare vagy Advantage terv lehet .
A Medicare-ot a kormánytól kaphatja, vagy magánbiztosítással. Ha a Medicare-t egy magánbiztosítással veszik igénybe, mint például az Advantage Plan esetében, akkor nagyobb lehetőségeket kínálhat a gondozásában, például itt többet megtudhat a különböző egészségbiztosítási típusokról .
- A Medicare A rész a kórházi szolgáltatásokat fedezi, és általában ingyenes. Bizonyos körülmények között például kifizetheti a Medicare A részét, például ha nem dolgozik elég hosszú ideig.
- A Medicare B. rész az egészségügyi szolgáltatásokat fedezi, a B részhez kapcsolódó költségek fedezésére szolgál.
A Medicare A és B részei nem tartoznak a fogápolásra, ezt kiegészítő kiegészítő egészségbiztosítási terv fedezheti.
- Medicare C rész, kicsit zavaros lehet, mert az A és B részekre terjed ki, és akár magában foglalhatja a vényköteles gyógyszerköltségeket is. Medicare C része az úgynevezett Advantage terv. Előfordulhat, hogy olyan előnyös tervet kap, amely látást és fogászati ellátást is kínálhat. Győződjön meg róla, és ellenőrizze az összes lehetőséget, amikor egy előnyös tervet keres.
- A Medicare D része a vényköteles gyógyszereket tartalmazza
Ha el szeretné érni a Medicare által lefedett lista listáját, akkor ellenőrizheti a Medicare teszt, szolgáltatás vagy terméklefedettség listáját részletes információért.
A Medicare minősítéshez való jogosultság: A, B és C részek alkalmassága
Medicare rész A jogosultság: 65 éves vagy annál idősebb. Ön jogosult a Medicare-re, ha Ön 65 évesnél fiatalabb, bizonyos fogyatékossággal vagy állapotokkal, végstádiumú vesebetegséggel vagy Lou Gehrig-kórral. Ha 24 hónapnál hosszabb ideig fogyatékos és 24 évnél hosszabb ideig a társadalombiztosítási ellátásban részesül, akkor automatikusan beiratkozhat a Medicare A részébe.
Medicare B. rész Jogosultság: Ha jogosult az A részre, akkor általában ugyanazokat a feltételeket teljesíti a Kvalifikációhoz a B. részhez.
TIPP: A Medicare B. rész opcionális, ezért győződjön meg arról, hogy időben feliratkozik rá, vagy büntetést tud fizetni a beiratkozás után.
Medicare C rész (Medicare Advantage Plans) Jogosultság: Ahhoz, hogy jogosult legyen a C részre, meg kell felelnie az A és a B kritériumoknak, azonban nem lehet: végstádiumú vesebetegség vagy hospice ellátás szükséges. Átválthat egy A és B tervről a C tervre a beiratkozási időszak alatt . Ha módosítani kívánja a beiratkozási időszakot, büntetést vonhat maga után.
További források:
Tudjon meg többet a Medicare-ről az A, B, C és D Medicare részek bevezető útmutatójában vagy a Szövetségi szegénységi szintről - Iránymutatások és grafikonok itt .
Medicare Megtakarítási Programok és a Medicare Extra Segítség Program
Számos Medicare megtakarítási program létezik, amelyek segíthetnek abban az esetben, ha Ön nem jogosult Medicaidre. Érdemes megnézni ezeket, hogy megnézzük, jogosult-e. Arra is kíváncsi lehet, hogy megnézzük a Medicare Part D alacsony jövedelemtámogatást a gyógyszerre: a Medicare Extra Help programot.
Medicaid Tények és információk
A Kaiser Family Foundation Medicaid Pocket Primer széleskörű tájékoztatást és nagyszerű áttekintést nyújt a Medicaid program jelentőségéről az Egyesült Államokban, valamint a lefedettséggel rendelkező különböző személyekről.