Miért van szükség egészségügyi reformra?
A magas költségek miatt az USA egészségügyi rendszere személyenként kétszer annyit fizet, mint bármely más fejlett országban.
Ennek eredményeképpen az egészségügyi ellátás 3,2 milliárd dollárt, azaz 17,8 százalékot tett ki a bruttó hazai termékhez képest . Ez a legnagyobb százalék a fejlett világban.
Három oka van annak, hogy miért olyan magasak a költségek. Az egyik, a költségek többsége az emberek első tíz napja és tíz napjainak kezelésében jön. Számos előrelépés történt az orvosi eljárások terén, amelyek meg tudják menteni a koraszülötteket és meghosszabbíthatják az idősek várható élettartamát. De ezek az innovatív eljárások nagyon drágák. Sok más ország korlátozza az ilyen gondoskodást igénylő embereket. Ha az eljárás sikeressége alacsony, akkor gyakran nem adható meg. Az Egyesült Államokban ez a gondoskodás akkor is fennáll, ha a prognózis gyenge.
A második ok a magas egészségügyi ellátás költségeinek a felmerülése rosszhiszemű perek. Emiatt az orvosok gyakran túl tesztelik, és 1000 dollár MRI-t és 1500 dollár kolonoszkópot rendelnek.
Még akkor is, ha nem gondolják, hogy szükségük van rá. Megvédi őket attól, hogy bepereltek, mert nem rendeltek el egy adott tesztet.
A harmadik ok az, hogy az egészségügyben kevesebb az árverseny, mint más iparágakban, mint például a fogyasztói elektronika. Ez azért van, mert a legtöbb ember nem fizet készpénzt az egészségügyi ellátásért.
A költségek el vannak rejtve. A betegek csak meghatározott díjat fizetnek (társ fizetés), míg a biztosító fizet a fennmaradó összeget. Ennek eredményeképpen a betegek nem árjegyzik az orvosokat, a laboratóriumi vizsgálatokat és az eljárásokat, ahogyan a számítógépek vagy televíziókészülékek esetében. További részletekért lásd: Az egészségügyi ellátás növekvő költségeinek okai .
Az egészségbiztosítás gyors áttekintése
Mivel az egészségügyi ellátás olyan drága, a legtöbb ember megvásárolja a biztosítási fedezetet. Ezért az egészségügyre vonatkozó reformról folytatott megbeszélések középpontjában a biztosítás biztosításának lehetősége áll. A biztosítás havi díj felszámításával működik. Ezt hívják prémiumnak is. Viszonzásul ez garantálja a biztosítónak a kifizetést, ha bármilyen egészségügyi vészhelyzet fordul elő.
A csoportos egészségbiztosító társaságok nyereségesek, ha több pénzt kapnak a biztosítási díjakban, mint amennyit a követelések kifizetnek. Az amerikaiak többsége csoportos egészségbiztosítást kap a munkáltatójától, aki szintén részesedik a díjból. A cégek az egészségbiztosítást nem igénybe vehetik. Bizonyos módon a szövetségi adópolitikák támogatják a munkáltató által biztosított csoportos biztosítási rendszert. Azoknak, akik nem rendelkeznek munkáltató által támogatott tervvel, meg kell vásárolniuk az egyéni egészségbiztosítást. Ez drága. A múltban a vállalatok megtagadhatnák a fedezetet, ha már létező betegsége vagy állapota volna .
Alternatívaként társulhat egy csoporthoz, például az AARP-hez vagy a COSTCO-hoz. Alacsonyabb árakat kínálnak, mivel egészséges emberek egy csoportja van.
A szövetségi kormány támogatja az egészségügyi ellátást azok számára, akik több mint 65 évesek Medicare-on keresztül. A Medicare része, az A. rész kórházi biztosítási programja fizet a bérköltségekért.
A Medicare B rész (a kiegészítő orvosi biztosítási program) és a D rész (a receptre szabott kábítószer-program) nem fedezik 100% -ban prémium kifizetéseket. Összességében a Medicare bérszámfejtési díjai és jutalékai a jelenlegi ellátások 57 százalékát fedezik. A fennmaradó 43 százalék az általános bevételekből finanszírozott. A szövetségi kormány a Medicaid segítségével is támogatja a családok egészségét egy bizonyos jövedelmi szint alatt. A támogatást a szövetségi és állami általános bevételek finanszírozzák.
Ezért mind a szövetségi, mind az állami költségeket növeli. További információ: Hogyan működik az egészségbiztosítás?
Négy indok az egészségügyi ellátás átalakítására
Az egészségügyi reformra négy okból van szükség. Először is, az egészségügyi ellátás költségei száguldottak. 2011-ben a négytagú család átlagos költsége 7,3 százalékkal 19,393 dollárra nőtt. Ez majdnem kétszer annyi, mint amire csak kilenc évvel volt ez előtt. 2030-ra becslések szerint a bérszámfejtések csak a Medicare költségeinek 38% -át fedezik. A fennmaradó rész hozzájárul a szövetségi költségvetési hiányhoz .
Másodszor, az egészségügyi reform javítja az ellátás minőségét. A legtöbb amerikai meglepve állapítja meg, hogy országa a legrosszabb egészségügyi ellátással rendelkezik a fejlett világban. A krónikus betegségek az összes amerikai haláleset 70% -át okozzák, és az összes amerikai 45% -át érinti. Ahogy a lakosság idősödik, ezeknek a betegségeknek az előfordulása gyorsan növekszik.
2023-ra a rák és a cukorbetegség 50 százalékkal emelkedni fog, míg a szívbetegség 40 százalékkal emelkedik. Ugyanakkor a magas vérnyomás és a tüdőbetegség 30 százalékkal emelkedik, és a stroke 25 százalékkal gyakrabban fordul elő. A kezelés költségei minden évben 1,7 trillió dollárt tesznek ki, ami az összes egészségügyi kiadás 75% -át teszi ki. Ez a költség csökkenthető a betegségmegelőzés és wellness programok révén. (Forrás: partnerség a krónikus betegségek elleni küzdelemért).
Harmadszor, az egészségügyi reformra azért volt szükség, mert az amerikaiak majdnem 25 százaléka nem rendelkezett csekély vagy semmilyen egészségbiztosítással a költségek fedezésére. Évente több mint 101 000 amerikai halt meg, mert nem rendelkeztek biztosítással. Például az átlagos segélyszolgálat látogatása 1,265 dollárba kerül. Ha rákos megbetegedést diagnosztizáltak, a kemoterápia átlagos költsége 7000 dollár volt. Még akár 30 000 dollár is lehetett.
Ezek a költségek elháríthatják az emberek megtakarítását, vagy elveszíthetik otthonukat. Még rosszabb, sok embernek lemondnia kellene a kezelésről, mert nem engedhették meg maguknak. Nem csak ez rossz nekik, hanem rossz a gazdaság számára. Például az összes csőd fele magas orvosi költségekből ered.
Negyedszer, az egészségügyi ellátás reformja szükséges az egészségügyi csalás gazdasági költségeinek megállításához. A 3-10 százalék (60 milliárd dollárról 200 milliárd dollárra) elvész a csalás minden évben. Ha ugyanazokat a százalékokat alkalmazzák a 436 milliárd dolláros Medicare programra, a csalás költsége 14 milliárd dollárról 30 milliárd dollárra tehető.
A közelmúlt egészségügyi reformja Amerikában
1993-ban Bill Clinton elnök elindította az Egészségbiztonsági Törvényt az első herceg Hillary Clinton vezetésével. Az egyetemes egészségügyi ellátást az egészségbiztosító társaságok közötti sikeres verseny révén kínálta. A kormány ellenőrizni fogja az orvosi számlák és a biztosítási díjak költségeit. Az egészségbiztosító társaságok versenyeznének a legjobb és legalacsonyabb költségcsökkentési csomagok biztosítására a vállalatok és a magánszemélyek számára. Ez különbözik a Medicare-tól, amelyben az állam egyenesen orvosokkal, kórházakkal és más egészségügyi szolgáltatókkal kötött szerződést. A Medicare egy fizetős rendszer.
A legtöbb ember munkáltatóján keresztül kapna biztosítási díjat. A nem foglalkoztatott emberek saját egészségbiztosítást vásárolhatnak a regionális egészségügyi szövetségekből. A szövetségi kormány támogatja az alacsony jövedelmű egyének költségeit. Ez a törvényjavaslat 1994-ben nem sikerült.
2010-ben a Patient Protection és a megfizethető gondozásról szóló törvény vált törvénysé. Az új egészségügyi ellátásokat és költségeket fokozatosan fokozta. Elkezdte kiterjeszteni a lefedettséget azokkal is, akiknek már létező feltételei vannak, a gyermekek és a lefoglalt személyek. Támogatást nyújtott a kisvállalkozásoknak , az orvosok és az ápolók hiányának enyhítéséhez szükséges magas gyógyszerköltségekkel rendelkező orvosok számára. A költségeket ellensúlyozta a vényköteles gyógyszer-társaságok magasabb bérszámfejtése és díja , valamint a kórházaknak nyújtott alacsonyabb kifizetések.
Még az elnök megválasztása előtt Barack Obama kampányt tett az egészségügyi ellátás reformjára . Biztosítást szeretett volna biztosítani azok számára, akik nem kaphatnak munkáltató által támogatott biztosításokat. Az ő "nyilvános opciója" arra törekedett, hogy kibővítse a Medicare-szerű programot bárkinek, akinek szüksége van rá. Ez csökkentené a kormány költségeit azzal, hogy fiatalabb, egészségesebb embereket vonzott be, akik szerény előleget fizetnek. De a "szocializált orvoslással" kapcsolatos aggodalmak egészségbiztosítási cserékhez vezettek.
Az ACA megtiltja az illegális bevándorlóknak, hogy állami pénzeszközöket kapjanak a biztosítási díjakért. Ugyanakkor nem követeli meg az emberektől, hogy igazolja az állampolgárságot, és nem biztosítja a végrehajtást.
Az ACA létrehozott egy Nemzeti Egészségügyi Testületet is. Ez az új szövetségi ügynökség határozná meg a teljes egészségügyi ellátást a nemzet számára. Ez azt jelentette, hogy szabályozta az egészségbiztosítási díjakat. Az egyének számára határértékeket állapított meg a maximális éves out-of-pocket költségeken. A törvényjavaslat 1994-ben számos okafogyottá vált.
Az egészségügyi reform reformjának hatása a gazdaságra
Már 2011-ben úgy tűnt, hogy az Affordable Care Act működött. Az év májusától több mint 600 000 új fiatal biztosított. Ez azért történt, mert az ACA rendelkezésére állt, hogy a 26 éves korukig tartó gyermekek szüleik biztosítását fedezhessék. Ez növelte a biztosítótársaságok nyereségét is. Elméletileg le kell fordítani az alacsonyabb díjakat. Az újonnan biztosított személyek fizetnek a rendszerbe, de gyakran kevesebb egészségügyi szolgáltatást igényelnek. Tény, hogy az egészségbiztosítási társaságok rekord eredményt értek el 2011 első negyedévében.
Másodszor, 46 százalékkal több kisvállalkozás kínálta ki az egészségügyi ellátásokat 2011-ben, mint 2010-ben, egy Kaiser felmérés szerint . A nagyobb biztosítású kisvállalkozások kevesebb csődöt, jobb hitelminősítést és magasabb fogyasztói keresletet jelentettek . Ez lehetővé tette számukra, hogy többet költenek, növelve a gazdasági növekedést . Valójában kevesebb csőd volt 2011 augusztusában, mint egy évvel korábban.