Az egészségügyi csalás gazdasági okokból három okból következik be:
- Ez növeli a biztosítótársaságok költségeit, ami növeli a díjakat mindenki számára.
- Ez növeli az egészségügyi ellátás költségeit. A legtöbb ember nem vizsgálja meg a számlázott számlákat, mivel a biztosító fizet rá. Mivel nincs árverseny, az orvosi szolgáltatók magas árakat vehetnek fel a tesztek és egyéb eljárások tekintetében. Gyakran előfordul, hogy az orvosok nem is tudják, hogy mennyi eljárást írnak fel a költségek felírásáról.
- Ha a csalás költségeit átkerülik a Medicare és a Medicaidra, akkor további költségvetési hiányt teremt. A csalás önmagában 14-30 milliárd dollárt tud hozzáadni a hiányhoz.
Az orvosok és betegek egy kis csoportja a csalás nagy részét képezi. Számláznak egy olyan szolgáltatásért, amelyet nem kaptál. Felelősek egy olyan szolgáltatásért, amelyet kapott. Ugyancsak átneveznek egy eljárást, hogy a biztosítás kiterjedjen. Mások olyan tesztet adnak neked, amelyet nem kell, csak azért, hogy többet kapjon a biztosításból.
A betegek egészségbiztosítási csalást is elkövetnek. A betegek hamis követeléseket küldhetnek olyan szolgáltatásokért vagy gyógyszerekért, amelyeket nem kaptak. Megváltoztathatják a számlákat, vagy akár teljesen ki tudják őket kovácsolni. Végül csalás, ha hamis követelést nyújt valaki másnak.
A csalás nagy oka maga az egészségügyi ellátás magas költsége . Azok a betegek, akik nem engedhetik meg maguknak életmentő eljárást, elég kétségbeeshetnek ahhoz, hogy a barátjuk biztosítását használják. Az orvosok, akik kis visszatérítést kapnak az egészségbiztosítótól, újabb eljárással kezelhetik költségeiket.
Sajnos ez egy ördögi kör. A magas egészségügyi költségek csalással járnak, ami mindenki számára még magasabb költségeket eredményez.
Miért olyan drága az egészségügyi ellátás költsége az Egyesült Államokban? Hat fő oka van, a Trish Torrey Patient Empowerment szakértő szerint.
- A kórházak kénytelenek kezelni a betegeket sürgősségi szobákban, még akkor is, ha nem kapnak fizetést. Ezek a költségek rendkívül magasak, és mindenkinek magasabb költségekkel járnak.
- Más, kormányzati tulajdonú egészségügyi ellátással foglalkozó országok tárgyalják az árakat. Ez azért van, mert erősebb alkupozícióval rendelkeznek. Az Egyesült Államokban az állami kormányok és a biztosítók képesek erre.
- Az Egyesült Államok nem engedélyezi állampolgárai számára, hogy törvényesen vásároljanak más országokból származó gyógyszereket, például Kanadát és Mexikót . Ez több amerikai monopóliumot biztosít az amerikai gyógyszeripari vállalatoknak. Ezt használják az árak emelésére.
- A gyógyszergyárak fizetik az orvosokat, hogy írják elő gyógyszerüket. A forró orvosok nem mindig rendelkeznek idővel a megfelelő gyógyszerek kutatására. Támogatják a magasan fizetett gyógyszerészeti értékesítési képviselőjüket a gyógyszer megfelelő használatáról.
- Az amerikai gyógyszeripari cégek sok pénzt költenek a reklámozásra. Ezeket a költségeket csak átadják a fogyasztóknak. A hirdetések gyakrabban vezetik az embereket az orvoshoz.
A reform csökkenti a csalásokat az egészségügyi költségek csökkentésével. Az egészségügyi reform több ember számára biztosítást nyújt. Ez csökkenti a sürgősségi helyiségek számára ingyen kezelt betegek számát. Biztosítással sok ember képes lesz engedni magának olcsóbb klinikákat, ahelyett, hogy a sürgősségi helyiséget klinikájaként használná. A reform több receptköltséget fed le, csökkentve a magasan igénybe vett biztosított terheket.
Az egészségügyi reform kiterjeszti a lefedettséget az egészségesebb emberekre, akik egyébként lemondtak a biztosításról. Fizetnek a rendszerbe, de nem igénylik annyi szolgáltatást, így csökkentve a költségeket mindenki számára.
A betegvédelem és a megfizethető gondozási törvény célja az egészségügyi ellátás költségeinek csökkentése. Olyan egészségbiztosítási csereprogramokat hoz létre, amelyek lehetővé teszik a családok és a vállalkozások számára, hogy könnyen összehasonlíthassák a biztosítási terveket, növelve a versenyt és csökkentsék a költségeket. Emellett lehetővé teszi, hogy a 26 évesnél idősebb gyermekeket szüleik tervei szerint fedezzék. Már 2011 májusa óta úgy tűnt, ez működik. Az egészségbiztosítási társaságok rekord eredményt értek el, mivel 600.000 új fiatal jelentkezett a lefedettségért.