Rugalmasabb egészségbiztosítási politika kiválasztása kisebb korlátozásokkal
Mi a kártérítési egészségbiztosítási terv?
A kártérítési egészségbiztosítási terv olyan egészségügyi terv, amely lehetővé teszi az Ön által választott orvos, egészségügyi szakember, kórház vagy szolgáltató kiválasztását, és a lehető legnagyobb rugalmasságot és szabadságot biztosítja az egészségbiztosítási tervben.
A kártalanítási egészségügyi terveket "hagyományos kártalanítási tervnek" vagy "szolgáltatási díjnak" is nevezik. A terv segítséget nyújt az orvosi költségek fedezésére.
Az egészségbiztosítási tervek előnyei
A kártalanítási egészségbiztosítási terv egyik legfontosabb jellemzője, hogy nem kényszeríti Önt arra, hogy válasszon egy alapellátó orvost.
A kártalanítási egészségügyi politika eltér az egészségügyi karbantartó szervezetek (HMO) és az előnyben részesített szolgáltatói szervezetek (PPO) által kínált politikáktól, mivel lehetővé teszi az orvosi ellátás igénybevételét, amikor azt választja, majd az egészségbiztosítási politika kompenzálja a költségek egy meghatározott részét. Ezenkívül a kártalanítási egészségbiztosítási tervek is egyedülállóak, mivel lehetővé teszik, hogy önállóan hivatkozzanak a szakemberekre, de nem követelik meg tőlük, hogy kérjen ajánlatot annak érdekében, hogy kártérítést kapjon, ha szakembert választ.
A kártalanítási egészségbiztosítási terv által rendelkezésre álló szabadság értékes lehet a saját egészségügyi ellátás irányításához. Ez lényegesen különbözik a HMO-któl, az IPA-któl és a PPO-któl, amelyek kezelt gondozást használnak, és arra kényszeríthetik Önt, hogy a terv részeként válasszon egy elsődleges gondozó szolgáltatót.
A kártérítési egészségbiztosítási tervek nem tartalmaznak szolgáltatói hálózatot.
Az egészségbiztosítási terv megfelel Önnek és családjának?
A kártérítési egészségbiztosítási tervek a legelőnyösebbek, ha a következők fontosak az Ön számára:
- Nem rendelkezel, vagy nem akar elkötelezni az elsődleges orvoshoz. A HMO-tól és a PPO-tól eltérően az egészségbiztosítási terv nem kényszeríti Önt arra, hogy kiválasztja az elsődleges orvosát, ezért ez válik a választás szabadságává.
- Nem bánja, ha kicsit többet fizet az egészségbiztosítási költségekért, vagy levonható
- Nem aggódsz, hogy olyan szolgáltatókat választanak ki, akiket nem vettek fel a költségekért. Ez azt jelenti, hogy mivel Ön nem tagja a hálózat egészségbiztosítási tervének, a választott orvosok és szakemberek költségei meghaladhatják az UCR meghatározását. Figyelnie kell arra, hogy a választása hogyan befolyásolja a költségeket.
- Olyan földrajzi térségben élsz, ahol az orvosokhoz és az orvosi szolgáltatásokhoz való hozzáférés nem szerepelhet a HMO- vagy PPO-tervben.
Kártérítési Egészségbiztosítási Terv Költségek és Kifizetések
A kártérítési biztosítási tervek az Ön orvosi költségeinek egy részét az Ön által választott szolgáltatónál fizetik, de levonhatók.
Kártérítési tervvel fizeti az orvosi költségek első részét, amíg nem fizeti be a részének korlátját, amelyet levonhatónak neveznek. A kártalanítási tervben szereplő levonható összeg a magánszemélyek esetében 100 dollár, a családok esetében pedig legfeljebb 500 dollár lehet, és a szolgáltatótól vagy a biztosítótól függ.
A levonás után a terv az Ön egészségbiztosítási költségeinek fennmaradó részét a szerződéses szerződés maximális határértékeire fizeti.
A kártalanítási politikák magukban foglalhatják az együttes fizetési vagy együttes biztosítási záradékokat is . Annak ellenére, hogy a kártalanítási egészségbiztosítási tervek néha többet költenek a zsebéből az egyének számára, az önálló szakemberek előnye, és az óvatossághoz való hozzáférés szabadsága bárhol is van, a geolokációs korlátok nélkül megéri a befektetést.
Kártérítési egészségbiztosítási tervek vs. HMO és PPO tervek
Ellentétben a HMO és a PPO egészségbiztosítási tervekkel, a legtöbb kártalanítási politika lehetővé teszi, hogy válasszon bármely orvos , szakember és a kórház, hogy szeretne keresni az egészségügyi szolgáltatások. A kártalanítási tervek olyan díjszabás szerinti egészségbiztosítási tervnek számítanak, ahol Ön szabadon választhat egészségügyi szolgáltatásait, és ameddig a szolgáltatásai támogathatók, a házirend szabályainak betartásától függően díjat számíthat fel.
Néha a kártalanítási egészségbiztosítási tervek többet költenek, mint a HMO-k és PPO-k, de a kifizetés a választék rugalmassága.
Hozzáférés a szakembereknek kártérítési egészségbiztosítási tervekkel
A szakemberrel való önmegjelenítési képesség jelentős előnyt jelenthet a legjobb egészségügyi ellátáshoz, és könnyedén az egészségbiztosítási tervek egyik legnagyobb előnye.
4 Fontos kulcsok a kártérítési egészségbiztosítási terv megértéséhez
Ha lehetősége van arra, hogy egészségbiztosítási kártérítési politikát válasszon, akkor négy fontos pontot kell figyelembe venni:
1. Kártérítési tervek és szokásos, szokásos és ésszerű (UCR) arány
Az UCR arányok azok az összegek, amelyeket az Ön területén az orvosi szolgáltatók általában a szolgáltatásokért számolnak fel, mivel a kártalanítási tervek önállóan kezelt egészségbiztosítási tervek, nincs olyan hálózat, amely meghatározza a kiválasztott szolgáltatók által fizetendő díjakat. Ennek eredményeképpen szeretné megismerkedni azzal a költséggel, amelyet a terv a megszokott módon és szokásos módon jelölt meg, szemben azzal, amit a kiválasztott szolgáltató a szolgáltatásokért felszámít a váratlan költségek elkerülése érdekében. Különösen, ha más földrajzi régiókra utazik. Általában a legtöbb szolgáltatók megfelelnek a kritériumoknak, de fontos, hogy tájékoztassák Önt, amikor egy önigazgatott tervet használnak, például kártérítési egészségbiztosítási tervet.
2. A kárenyhítés és a társbiztosítások megértése az egészségbiztosításra
Lehet, hogy levonható . A levonható összeg az a összeg, amelyet meg kell fizetnie, mielőtt a biztosítási előnyöket biztosítanák. Ha az egészségügyi ellátás költségei fedeznek, vagy a szabályzat szerinti fizetésre jogosultak, a levonható összeg alkalmazandó.
A levonás után Önnek társfinanszírozást kell fizetnie. A társfinanszírozás a levonható összeg után a fennmaradó díjakból fizetett százalék. Például: Ha a támogatható költsége 800 dollár, és 200 dollár levonható, akkor 600 dollár marad. Mondja ki, hogy a társfinanszírozás 20%. Ez azt jelenti, hogy még mindig meg kell fizetnie a fennmaradó $ 600 összeg 20% -át, ami 120 dollár. Ismerje meg a kártalanítási egészségbiztosítási terv levonható és együttes biztosítási követelményeit, hogy megbizonyosodjon arról, hogy képes fedezni a költségeket.
Bizonyos egészségbiztosítási politikák szintén maximális összeget biztosítanak, amelyet együttes biztosításként kell kifizetnie. Ezek a politikák előnyösek lesznek, mert ha egyszer elérte a maximális fizetendő összeget, akkor már nem kell fizetnie a társbiztosításért. Az orvosi helyzetétől függően ez segíthet kezelni a maximális költségeket, amelyeket a szabályzat részeként fizetni fog.
3. Az egészségbiztosítási tervek nem korlátozzák a hozzáférést a földrajzi elhelyezkedés alapján
Amint azt a fenti egészségbiztosítási terv meghatározásában kifejtettük, egy kártalanítási tervben szabadon választhat orvosát, szakemberét vagy kórházát kevés, korlátozás nélkül.
Bizonyos esetekben a HMO és a PPO korlátozhatják orvos, szakember vagy kórház lehetőségeit földrajzi korlátozás vagy a szolgáltató székhelye szerint. Ez jelentős előnyt jelent a kártalanítási terv által kínált szabadság számára.
4. Kártérítési tervek és megelőző egészségügyi szolgáltatások
Néhány kártérítési egészségbiztosítási terv nem terjedhet ki a megelőző szolgáltatásokra, míg mások nem. A megelőző egészségügyi szolgáltatások közé tartoznak az éves ellenőrző vizsga és a rutinszerű irodai látogatások, amelyek célja a betegségek megelőzése. Mielőtt kiválasztaná az egészségügyi tervet, győződjön meg róla, és megbeszélje, hogyan biztosítják a megelőző szolgáltatásokat, és hogy mekkora kártérítést várhat. Ez segít abban, hogy a lehető legjobb tervet választja. Bizonyos esetekben ezeknek a szolgáltatásoknak a költségei nem számolhatnak a levonható összeggel.
Hogyan kell tudni, hogy mit fedeznek egy egészségbiztosítási terv
Az Ön kártalanítási szabályzatának füzetét vagy az alkalmazotti juttatások füzetét fel kell tüntetni a fedezett és a nem lefedett feltételek feltételeiről. Olvassa el a házirendjét vagy az előnyös füzetet, mielőtt egészségügyi szolgáltatásra lenne szüksége, és kérje az egészségbiztosítót, a biztosítót vagy a munkáltatót, hogy elmagyarázza az esetleg tisztázatlan dolgokat.