Hogyan működik több mint egy egészségbiztosítási terv?
A juttatások koordinálása az egészségbiztosítási tervekben az az eljárás, amikor egy két egészségbiztosítási terv alá tartozó személy mindkét terv keretében igényelhet kártérítési kifizetést és kifizetést.
Hogyan működik az egészségbiztosítási tervek előnyeinek koordinálása?
Az, hogy működik, az, hogy az egyik egészségbiztosítási terv az elsődleges egészségbiztosítási terv.
Ezután a második terv a másodlagos. Egészségbiztosítási igény esetén az elsődleges egészségbiztosítási díj kifizetése először történik, majd a második fizetni fog, hogy kifizesse a fennmaradó költségeket, melyet az első terv nem fed le teljesen.
Ha két egészségbiztosítási tervet tartasz?
Ha két egészségbiztosítási tervhez fér hozzá, nagyszerű módja annak, hogy egyes emberek maximális hasznot nyerjenek, csak egyetlen terv felhasználása helyett. Ha azt gondolja, hogy pénzt takarít meg az egészségbiztosításra csak egy tervvel, akkor fontolja meg, hogyan működik az ellátások koordinálása és milyen egészségügyi kiadásokkal rendelkezik az egészségbiztosítási felmentés aláírása és egy második terv elhagyása előtt.
Az ellátások koordinálása kettős egészségbiztosítást nyújt?
A jó egészségbiztosítási terv jó, de mi van akkor, ha valakinek két vagy több egészségbiztosítási terve van? Ez azt jelenti, hogy megkétszerezik az előnyöket? Nem pontosan, de két vagy több egészségbiztosítási tervvel jobb segítséget nyújt az egészségbiztosítási költségek fedezéséhez .
Először is, sokan valószínűleg azt gondolják, miért vásárolna valaki két egészségbiztosítási tervet, ha egy egészségbiztosítási terv elég költséges ezen a piacon. Ez igaz, de sok embert két egészségbiztosítási terv fedez fel anélkül, hogy felárat fizetne. A leggyakoribb példa az, amikor két házastárs vagy hazai partner egészségbiztosítással rendelkezik, és mindkét munkáltatója egészségbiztosítási tervet nyújt.
Ez azt jelentené, hogy valaki, aki a munkáltatója által biztosított egészségbiztosítási terv keretében fedezett személy, lefedettsége is lehet házastársa vagy házaspár egészségügyi biztosítási terve számára.
A Benefits Koordinációs Rendszer megértése
Az egészségbiztosítási tervet nyújtó szolgáltatók koordinálják az ellátási rendszert, amely mindkét egészségbiztosítási terv esetében megteremti a tisztességes részesedés kifizetését. Az ellátások koordinálása mindkét egészségbiztosítási tervben segítséget nyújt a szolgáltatóknak abban, hogy mindkét egészségbiztosítási tervet oly módon alkalmazzák, hogy elkerüljék az előnyök megkettőzését, miközben továbbra is kínálják azokat a terveket, amelyekre a páciens jogosult.
Az egészségbiztosítási szolgáltatóknak az előnyöket koordináló első módja annak meghatározása, hogy melyik beteg egészségbiztosítási tervét tekintik az elsődleges tervnek, és melyik páciens egészségügyi tervét tekintik másodlagos tervnek. Vannak olyan iránymutatások, amelyeket az állam és a biztosítási szolgáltatók állapítanak meg, amelyek segítik a betegbiztosító társaságot annak meghatározásában, hogy melyik egészségügyi terv tekintendő az elsődleges és másodlagos egészségbiztosítási terveknek.
Miután a beteg páciensének elsődleges tervét meghatározták, az elsődleges terv szerinti előnyöket el kell látni anélkül, hogy másodlagos tervet feltételeznénk.
Más szóval, miután az elsődleges terv megállapításra került, hogy az elsődleges terv fizetni fog, amit fizetni kellene, függetlenül attól, hogy bármilyen más másodlagos terv létezik, akárcsak az elsődleges terv a beteg egyetlen terve. Miután az elsődleges terv kifizette a juttatások koordinálásával meghatározott kiadásokat, akkor a másodlagos terv felhasználható.
A másodlagos egészségbiztosítási terv, ellentétben az ellátások koordinálásával járó elsődleges egészségbiztosítási tervvel, figyelembe veheti, hogy milyen egészségbiztosítási ellátást nyújtottak a betegnek az elsődleges egészségbiztosítási tervben. A fennmaradó, megengedhető egészségügyi ellátás költségeit a másodlagos egészségbiztosítási terv alapján fizetésként kell figyelembe venni.
Az előnyök koordinálása és az ésszerű és a szokásos költségek
Vannak olyan iránymutatások, amelyeket az egészségbiztosítási szolgáltatók követnek, és amelyek az ellátások koordinálásával járhatnak együtt, még mindig meg kell fizetniük az orvosi költségek egy részét.
Az egyik ilyen terület az "ésszerű és szokásos" összeg.
Még ha egy betegnek is van egynél több egészségbiztosítási terve, az egészségbiztosító társaságok továbbra is ugyanazokat a szabályokat követik, ahogy fizetnek a szolgáltatásokért. A legtöbb egészségbiztosítás csak az ésszerű vagy szokásos összegre terjed ki, ami azt jelentené, hogy az egészségbiztosító nem fizet olyan szolgáltatásért vagy árubeszerzésért, amelyet olyan költségekkel számolnak fel, amely meghaladja a közvetlen terület szokásos díját.
Ezért miután az elsődleges terv fizet az ésszerű és szokásos összeget, még mindig fennáll az esedékesség az adott egészségügyi szolgáltatásnál, ha az egészségügyi szolgáltató többet fizetett, mint ami az általános egészségbiztosítási tervnek ésszerűnek és szokásosnak bizonyult. A másodlagos egészségbiztosítási terv nem köteles megfizetni a fennmaradó összeget, amelyet az elsődleges biztosítás nem fizetett, így a beteg még akkor is veszteséges maradhat, ha még két egészségbiztosítási tervvel is rendelkezik. Ezenkívül sem az egészségügyi terv nem fedezi az egészségügyi tervben kizárt szolgáltatás költségeit.
Mindenki, akinek több egészségügyi terve van, meg kell beszélnie az egészségbiztosítóikkal, hogy az ellátások nyújtásának koordinálása miként járul hozzá azzal a tervvel, hogy jobban megértsék, hogy milyen egészségbiztosítási fedezet áll rendelkezésükre.