Ismerje meg a különböző szolgáltatói hálózatok típusát
Ha Ön önálló vállalkozó vagy más módon olyan helyzetben találja magát, ahol saját egészségbiztosítási fedezetet kell szereznie, az Ön számára elérhető választások zavaróak lehetnek. Igen, a kedvezménycsomagok szabványosítottak, az Affordable Care Act révén, de a lefedettség egyéb szempontjai jelentősen eltérnek a politikától a szakpolitikáig.
A bevásárlás során olyan kifejezéseket, mint a HMO, a PPO, a társfinanszírozás és az adólevonási jogokat vizsgálsz, amelyek mindegyike megfélemlítő lehet, ha nem tudja, mit jelentenek.
A legjobb kiindulópont azonban az, hogy megnézzük a különböző politikákban kínált orvosi hálózat típusát: HMO, PPO és szolgáltatási díj.
HMO (Egészségügyi Karbantartási Szervezet) házirend
A tervek közül sok megtalálható az állam egyéni egészségbiztosítási cseréjén belül és kívül is HMO tervek. Ezek a tervek általában a legolcsóbb lefedettségi lehetőségek.
A HMO-k megkövetelik, hogy rugalmasságot adjon orvosának vagy orvosi rendelőjének megválasztásában, és tartsa be a HMO-ban szereplő szolgáltatók listáját. Bizonyos esetekben ez a lista meglehetősen korlátozó lehet. Előfordulhat, hogy át kell kérnie az általános orvosától a szakembert.
A HMO-ként létrehozott tervek lehetnek úgynevezett "zárt hálózat", ami azt jelenti, hogy a biztosító nem fizet semmit az ellátásért, ha olyan orvos vagy más egészségügyi szolgáltatót lát, aki nincs a hálózatban. A sürgősségi ellátást általában azonban lefedi, még akkor is, ha a hálózaton kívül történik.
Önnek is van társ fizetése, amely az Ön részéről az orvoshoz vagy más szolgáltatóknak fizetett összeg, és egy levonható összeg, amelyet meghatározott összegként kell fizetnie az orvosi ellátásért, mielőtt a biztosító elkezd fizetni.
PPO (Preferred Provider Organization) házirend
A PPO-tervek nagyobb rugalmasságot nyújtanak, mint egy HMO, és általában többet költenek ...
néha sokkal többet, az adott tervtől függően.
Mint egy HMO esetében, a PPO-nak lesz egy listája az "előnyben részesített szolgáltatókról" - olyan orvosokról és kórházakról, amelyek beleegyeztek, hogy részt vesznek a tervben. Ezeket a szolgáltatókat hálózaton belüli szolgáltatóknak hívják, és kevesebbet fognak fizetni, ha látja ezeket a szolgáltatókat.
Önnek lehetősége van arra is, hogy meglátogassa Önnek egy másik szolgáltatót, még akkor is, ha nincs a hálózatban. Ebben az esetben a biztosítás magában foglalhatja a szolgáltatás egy részét, de jellemzően nagyobb arányú fizetést kell fizetnie a saját zsebéből.
A HMO-politikákhoz hasonlóan a PPO-politikák levonják a levonásokat is, és társfinanszírozást igényelnek.
Szolgáltatási díj
A szolgáltatási díjak (néha kártérítési terveknek is nevezhetők) egyre kevésbé gyakoriak - sőt, az államában nem találsz egyet. Általában a legdrágább egészségbiztosítási típus.
A díj-szolgálati tervekben választhat bármelyik orvost és bármely kórházat. Közvetlenül megfizetjük a számlákat, majd be kell tölteni a papírmunkát a biztosítóval, hogy térítsék meg a díjakat.
Mint minden egészségbiztosítási kötvény, a szolgáltatási díj megköveteli Öntől, hogy az orvosi szolgáltatásokért levonásokat és társfinanszírozásokat fizessen.
HMO vs Díj a szerviz-PPO biztosítási tervekért
Ha különböző egészségügyi terveket hasonlít össze, akkor el kell kezdened azzal, hogy a legfontosabb jellemzők Önnek és családjának.
Ha a saját orvos kiválasztása rendkívül fontos az Ön számára, akkor választania kell egy HMO-t vagy PPO-t, amely magában foglalja az orvosát, vagy kiválaszthatja a díjazási tervet (feltéve, hogy az egyik elérhető az Ön területén).
Ha azonban a költségek csökkentése kritikus, akkor érdemes jobban megvizsgálnia a HMO-t. Vigyázzon azonban arra, hogy ne becsapódjon az alacsony prémium - győződjön meg róla, hogy összehasonlítja a várható out-of-pocket költségeket is. Miután meghatározták, hogy a tervek melyik típusának felelnek meg legjobban, kezdheti egymás mellett hasonló terveket.